医院医教科工作总结20XX年医教科在院领导的支持下，通过各科室的积极配合，较好地完成了年初制定的各项任务。现将全年工作总结如下。一、医疗质量指标20XX年根据医院质量管理要求，医教科每月牵头并汇同相关职能部门对临床各科室医疗核心制度、临床诊疗规范等的落实情况进行了督查，并根据教育、引导、批评、奖罚相结合的原则，采取督查和专项检查等方式，对基础、环节及终末医疗质量进行严格把关，多措并举，为我院医疗质量水平提高做出了努力，全年医疗质量指标达标、业务指标增长。详见附表1（病统室提供）二、依法执业管理医教科继续加强了依法执业、依法行医的管理，对全院的依法执业、依法行医定期进行督导检查，20XX年全院无非法行为的发生。1.继续开展“整顿医疗秩序，打击非法行医”活动，迎接了市、区卫生执法监督支队联合对我院“依法执业”和“两非”执行情况的检查，全院无非法行为出现。2.完成XX县区医院、分院《医疗机构执业许可证》年度校验。完成诊疗科目“磁共振诊断专业”、“放射治疗专业”的增设及《放射诊疗许可证》变更；完成分院放射科新增放射诊疗设备的预控评。3.完成20XX年我院及区其他医疗机构89名医师定期考核的考评及网络直报工作。4.完成已取得执业医师资格13名医务人员注册手续的办理，并进行处方权、诊断报告权的培训、考核与授权。20XX年全院报考执业医师7人，其中5人成绩合格，2人未考取到资格。5.完成我院新增18名医师多点执业的办理。6.完成与区疾控中心艾滋病医治的移交工作，我院作为区艾滋病定点医疗医院。7.完成了我院共计62项限制临床使用的医疗技术的备案登记，并取得《市医学会限制临床应用的医疗技术登记备案确认第1页共9页书》。8.迎接省、市卫生及环保部门对我院医疗质量、辐射安全管理、临床合理用血、母婴助产技术等落实情况的执法检查16次，对存在的问题进行了及时整改。三、医疗质量管理医疗质量是医院生存与发展的根本，狠抓医疗质量管理、持续改进医疗质量是医教科的首要任务。医教科以“三级综合医院评审”为契机，修订医疗质量管理相关制度与规定，每月对各科医疗核心制度和临床诊疗规范的落实情况进行督查，促进全院医疗质量的持续改进。1.修订和完善了医疗质量管理委员会。修订和完善了医院28个管理委员会人员组成、工作职责与制度，并协助医疗质量管理相关委员会定期开展工作，严格落实委员会决议、指示。2.修订和完善医疗质量管理制度，用制度约束医疗行为。制订及修订《重大手术报告审批制度》、《缩短平均住院日管理制度》、《非计划再次手术管理制度与流程》等医疗质量管理相关制度与规定近100项，制订及汇编了《制度与职责》、《工作流程》、《应急预案》等书籍，使管理有章可查，达到规范医务人员行为的目的。3.严格执行医疗核心制度和临床诊疗规范。为进一步落实医疗核心制度和临床诊疗规范，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全。医教科加强了交接班、科主任查房、会诊、疑难病例讨论、死亡病例讨论、临床用血审核等核心制度的管理力度，并成立了“内科系统医疗质量督导检查小组”，每月与专家定期进行督导，严抓病历书写的内涵建设，20XX年，截至12月底共抽查运行病历近2000份；终末病历1300份，甲级率93.2%，均分93.92。20XX年住院病历甲级率统计见附表24.死亡病例、疑难病例讨论制度落到实处。疑难与死亡病例讨论制度是加强医院管理、提高医疗质量的重要方面。医教科有选择性、针对性参加各科组织的死亡病例讨论。20XX年，医教科选择了6份病例，组织全院内、外科系统进行了疑难病例和死亡病例讨论。通过讨论，找出了我院医疗工作的不足，提高了临床医护人员分析问题、解决问题的能力，同时也吸取第2页共9页了经验教训，进一步促使医护人员加强理论学习，不断提高业务技能水平。5.加强医疗技术管理，积极开展授权与备案管理工作。编制《医疗技术相关管理制度》，完成对全院新技术、限制临床应用的医疗技术等数百项展及医技科室岗位实行授权制管理。完成了我院共计62项限制临床使用的医疗技术的备案登记，并取得《市医学会限制临床应用的医疗技术登记备案确认书》。6.进一步推进重点专科建设，提升医院核心...
