第五节吸痰技术及护理课程内容一、协助患者咳嗽排痰术三、吸痰法一、协助患者咳嗽排痰技术有效咳嗽叩击(percussion)体位引流(posturaldrainage)1.有效咳嗽促进有效咳嗽的主要措施：➢改变患者姿势；➢鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气）；➢病情许可，增加患者活动量；➢双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量。1.有效咳嗽步骤➢体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾；➢双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟，患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。2.叩击叩击部位•叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。手法•掌侧呈空杯状，以手腕力量；•自下而上，由外向内。3.体位引流概念：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。方法➢患肺处于高位；➢痰液黏稠者可雾化吸入。3.体位引流方法➢时间与次数：2～4次/日，15～30分/次。➢监测：患者的反应，引流液的色、质、量➢联合使用，提高疗效。叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽。二、吸痰法概念➢经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。适用证➢用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉清醒前的患者等。二、吸痰法吸痰装置－负压装置➢利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。中心负压装置➢吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成。二、吸痰法吸痰装置－紧急状态时，➢注射器吸痰：50～100mL注射器连接导管抽吸。二、吸痰法【目的】➢清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；➢促进呼吸功能，改善肺通气；➢预防并发症发生。二、吸痰法【操作前准备】➢评估患者➢操作者准备➢用物准备➢环境准备➢患者准备二、吸痰法【实施】➢核对。➢调节负压：•成人40.0～53.3kPa；•儿童＜40.0kPa。➢检查：口、鼻腔，取下活动义齿。二、吸痰法【实施步骤】➢体位：患者头部转向一侧，面向操作者。➢试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水。➢吸痰：•先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；•若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部。二、吸痰法【实施步骤】➢手法：左右旋转，向上提出。➢抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸。➢观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量。➢安置患者、整理消毒用物。➢记录。二、吸痰法【注意事项】➢吸痰前，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确。➢严格无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管；吸痰盘内的用物应每班更换。➢为气管切开患者吸痰，应先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。➢每次吸痰时间﹤15秒，以免造成缺氧。二、吸痰法【注意事项】➢吸痰动作应轻、稳，插管时不可带有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。➢痰液黏稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。➢电动吸引器连续使用时间不宜过久；贮液瓶内液体不宜过满，超过2/3满时，应及时倾倒。谢谢!
