关于医院等级评审的几点体会 我院是地处四川西南的一所由铁路转型移交地方的集医疗、预防保健、康复、科研、教学为一体的二级甲综合医院。从2010 年 9 月起，启动了医院的等级复审工作，今天检查结束（结果未知）。整个评审大体分为任务分解、动员整改、自我评审、迎接检查 4 个阶段，这次迎接评审历时较长，感受充分，现将几点不成熟的体会归纳一下与大家一起分享： 一、学习很重要： 1、学习标准很重要。一定要认真的逐字逐句的理解和分析标准的相关要求，分条款归纳整理出对应的资料，越原始越本真越有说服力，首先解决“有”的问题，再解决质量深化的问题。 2、向已经被评单位学习。学习成功的也要学习失败的，学习市内的也要学习市外的，我院这次评审先后去友临单位实地学习 6 次，每一次走出去都有新发现，新经验，新措施，一定要注意是学习而不是照搬。 3、请专家现场指导。这次评审请了省内知名专家对我院的布局流程进行了现场指导，使硬件建设更加合理。也进行了意识、知识的培训，触动了领导的关注。 4、抓医护技人员的学习。我院编印了《医院感染应知应会手册》人手一本，认真组织应知应会知识的培训，先后两次对知识掌握情况进行认知调查，同时有针对性的对存在的问题进行培训和现场指导，重点在落实。 二、关于评审资料的准备： 1、评审标准中要求的款项一一对应的归纳整理在一起，卷宗分类清楚，标识明白，有封面、有目录、有页码便于查找，专家想看什么资料可以很快的呈现给专家，这样也显得你工作思路清楚，井井有条。 2、资料的内容一定要体现真实性、连贯性、体现出持续整改。 三、关于评审标准中的具体内容： 组织管理及制度建设、教育与培训、落实院感监测、诊断第 1 页 共 8 页和报告、重点部门的管理等等方面重在落实规范。（具体到细节，这点我不太说得好）。 四、关于接待： 接待体现人的素质和涵养。从迎接、陪检到送行的整个过程，要考虑周到细致，接待要不温不火，热情适度，充分尊重专家的习惯。 五、关于专家的检查作风： 本次评审充分感受到了专家的大家风范，为人谦逊，深入细致、科学严谨，严于律己。对存在的问题耐心的对话，帮着找出路，想办法，教方法。这样能真正达到以评促建的目的，通过陪检也学习到很多解决问题的方法。 六、关于存在的问题及评审后的整改： 在迎检过程中对自己存在的问题要不隐晦，开诚布公，谦虚谨慎，不要过多的解释客观原因，解释无意义，也会让检查专家...
