病历书写质量考核奖惩制度（一） 归档病历及运行病历（住院时间＞7 天或术后三天以上的运行病历）住院病历及运行病历（住院时间＞7 天或术后三天以上的运行病历）按《病历质量评定标准》作为评分标准。住院病历经院级...

时间:2025-04-12 14:51栏目:行业资料

病历书写考核内容（一)填空1、病历书写应当 、 、 、 、 。2、病历书写应当文字 ，字迹 ，表述 ，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用 划在错字上,不得采纳 、 、 等方法掩盖或 原来的字迹。3、 医务人员、 ...

时间:2025-04-12 14:51栏目:行业资料

病历书写考核评分表科室 姓名 总得分 考核内容评分标准应得分扣分实际得分备注（扣分依据）一、主诉1、 主要症状及或生病时间有错误扣 1 分2、 主要症状及或生病时间有遗漏扣 2 分3、 主诉叙述不符合要求扣 2 分（如主诉用...

时间:2025-04-12 14:51栏目:行业资料

病 历 书 写 培 训 与 考 核 方 案为法律规范医务人员病历书写，有效解决病历运行过程中存在的质量问题，提高医疗质量,减少和避开医疗纠纷的发生，确保医疗安全, 根据《* ＊医院“病历质量管理年”活动实施方案》,结合我...

时间:2025-04-12 14:50栏目:行业资料

1 病历书写质控考核评分标准 项目 检查内容与方法 扣分标准 扣分原因 实扣分 基本要求 1、 病历书写应当使用中文医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文。 2、 字迹清晰、无错别字、...

时间:2025-03-13 10:20栏目:行业资料