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医疗保险宣传资料 XX 县区医疗保险政策宣传资料 (2017 年) 一、城镇职工基本医疗保险 (一)参保人员类型 我县范围内的各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民间非营利组织、个体工商户; (二)参保管理。以单位参加城镇职工基本医疗保险,新参保人员填《批量新参保信息采集表》,每人附身份证复印件一份、22 元卡费。 (三)参保缴费。单位缴费 8%、个人缴费 2%,缴费基数以上年度月平均工资计算。退休人员单位及个人均不缴费。 (四)待遇享受 一是起付标准:三级医院 500 元,二级医院 300 元,一级医院 200 元; 二是 XX 县区内定点医院报销比例为,当次总医疗费用扣除起付金后甲类费用在职人员报销比例 85%,退休人员报销比例90%,乙类药品个人先自付 3%后、乙类项目个人先自负 10%后,在按甲类报销。转往省级定点医疗机构的报销比例降低 5%,省级非定点非营利性医疗机构的报销比例降低 15%,转往省外非营利性医疗机构的报销比例降低 20%。 三是大病补充医疗保险 大病补充医疗保险(根据政策相应变动)单位每人每年82.00 元,个人每人每年 60.00 元。报销比例:统筹区内报销90%,省内统筹区外定点报销 85%,省外及省内非定点报销 80%(全自费除外)。 (五)费用报销所需资料一是统筹区内住院。各参保人员患病住院,携带个人身份证、社会保障卡在统筹区内与各定点医疗机构直接结算(外伤患者需要先行垫付后到医保局保帐)。 二是在统筹区外非营利性医疗机构住院的,将提供以下资料: 1.参保患者的转诊转院审批表; 2.住院发票、住(出)院证明、医药费诊疗清单原件; 3.XX 县区基本医疗保险费用报销清单。 二、工伤生育保险 (一)参保管理 1、工伤生育保险参保时,应提交以下材料(1)、XX 县区工伤生育保险单位信息采集表和个人资料信息采集表;(2)、营业执照副本复印件、机构代码证复印件、法人证书复印件、法人身份证复印件各一份。 (二)工伤保险缴费 按照工伤保险基金“以支定收、收支平衡”的原则,一至八类行业基准费率分别为:一类行业 0.8%,二类行业 1.2%,三类行业 1.5% ,四类行业 1.8%,五类行业 2.1%,六类行业2.4%,七类行业2.7%,八类行业 3.0%。 国家机关、事业单位(不含自收自支事业单位人员)在职在编人员费率按 0.5%执行,并实行单独建账、单独核算。 工伤保险基准费率调整的具体标准,将按照《人力资源和社会保障部财政部关于做好工伤保险费率...

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