手术患者压疮的影响因素及护理干预VIP免费

实用医技杂志 2019 年 6 月第 26 卷第 6 期Journal of Practical Medical Techniques，June 2019，Vol. 26，No. 6手术患者压疮的影响因素及护理干预陈宝枝要洁手术患者是院内压疮发生的高危人群，压疮经常在术后几小时至 6 d 内发生，其中以术后 1～3 d 最多见。压疮发生后增加患者痛苦，增加住院费用，延长住院时间，增加护理难度，且可能导致严重并发症：感染、败血症等，严重影响了患者安全和护理质量[1]。2012 年版《三级综合医院评审标准实施细则》中，明确要求防范和减少患者压疮发生。我们通过对23 例手术患者压疮进行分析，找出关键因素，采取相应干预措施，对我院手术患者进行规范化压疮预防管理，取得了良好效果。1资料与方法1.1临床资料选取 2017 年 3 月至 2017 年 12 月我院实施择期手术患者 240 例。入选标准：患者手术时间＞2.5 h（手术时间从摆好体位开始至离开手术台），术前不存在压疮。排除标准：有皮肤受压部位表皮的缺损或硬化，及皮肤受压部位有影响观察的皮肤病患者。1.2影响因素《中国压疮指导意见（2013 版）》中将手术患者推荐为压疮高危人群，此类病患的影响因素除了常规因素外，还有因手术引起的相关因素。1.2.1术前患者因素1.2.1.1年龄：压疮随着年龄的增加，其发生率不断上升，国外研究表明[2]，70％以上的压疮患者来自 70 岁以上的老年人，蒋琪霞等[3]对 12 所医院的 631 例压疮患者统计分析得出，高发年龄依次为＞89 岁、80～89 岁 和 70～79 岁。在相同环境因素作用下，年龄越大发生压疮危险性越高[4]。1.2.1.2体质量与营养状态：按力学原理，体质量与压疮的受损程度成正比[5]。陈晓唯和向承红[6]对 258 例手术压疮患者回顾性分析发现，压疮组患者体质量明显高于对照组，对于肥胖或超重患者，在长期体位保持情况下受压部位承受更大压力，组织压迫缺氧缺血损害发生率高。同时，营养不良已被广泛认可为压疮发生的重要危险因素，低蛋白血症、贫血等均被视为压疮的诱因[7]。1.2.2术中因素1.2.2.1手术时间：手术时间是导致术中压疮发生的重要危险因素。有研究认为，手术时间>2.5 h 是压疮的危险指数；手术时间>4 h，每延长 30 min 会使压疮增加 33％。1.2.2.2手术体位：手术体位决定患者的受压部位，体位摆放及自身体质量等因素是压力、剪切力的来源。体位性压疮是最常见的手术并发症。1.2.2.3温度及湿度：术中患者身体暴露，输注低温液体、库存血或大量冲洗...