医疗保险责任书 XX 市第二人民医院 医疗保险管理工作责任书 为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。 一、责任目标 ⒈ 认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。 ⒉ 严把参保人员入院审核关，认真审查参保人员是否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范围的情况（因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒及参与违法犯罪引发的医疗费用，不纳入统筹基金支付范围，由责任人自己负担。因交通违章事故，医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用，应由事故责任者负担），不予办理医保入院手续。已经办理的，其发生的医疗费用由收住科室承担。 ⒊ 严格执行《XX 省基本医疗保险药品目录》《XX 省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》《XX 省城镇职工基本医疗保险服务设施项目范围》有关规定。参保人员住院期间确需使用《药品目录》以外的药品和属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目、医疗服务设施项目时，一定要填写个人费用知情告知书《医疗保险统筹基金不予支付费用项目审定表》（一联交住院病人，一联附入病历中），向患者或家属讲明使用理由并签字后方可使用。否则发生的费用由收住科室负担。“目录”外的药品费用要控制在参保患者总药费以内。 ⒋ 参保人员大型仪器设备检查阳性率要达到上级规定要求。 ⒌ 严格执行转诊转院审批手续 参保病人因病确需转诊转院治疗的，须由收住科室患者和科主任提出转诊、转院意见，并填写转诊转院审批单，经院医保科审核、分管院长同意签字后报转院患者所属医保管理部门批准方可实施。转往医院必须为医保定点医院。 ⒍ 切实做好离休人员医疗管理服务工作。 认真履行与医疗保险经办机构签订的服务协议，保障离休人员的医疗需求，规范医疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药。严禁弄虚作假，索要药品或重复检查等现象发生。 7.做好异地参保人员医疗管理服务工作。 严格按照上级和医院各项管理规定，做好选定我院为定点医院的外地参保人员医疗管理服务工作，门诊、住院及其他事宜按医保局各项管理规定严格执行。 8.严格执行各项政策规定和各项工作程...
