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困难群众大病(医后)救助申请书_1VIP免费

困难群众大病(医后)救助申请书_1_第1页
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困难群众大病(医后)救助申请书 大病救助申请书 *****人民政府民政局: 申请人。***,男/女,族别,现年***岁,家庭现居住成员***人,家住****村***组。 本人因患****病,先后在****、****就医,最终在****确诊为子宫内膜腺癌。除去农村合作医疗报销外开支如下: 首先在****共用去****元整,合计*****元。 其次在*******医院费用 4 月份费用陆仟叁佰叁拾玖元,合计 6339 元。 5 月份费用贰仟叁百壹拾陆元,合计 2316 元。 6 月份费用贰仟玖佰叁拾柒元,合计 2937 元。 7 月份费用贰仟壹佰贰拾伍元,合计 2125 元。 8 月份费用壹仟肆佰捌拾捌元,合计 1488 元。 9 月份费用肆佰肆拾叁元,合计 443 元。 期间丈夫为陪护妻子的交通费、生活费、住宿费共花费柒仟余元,合计 7000 元。 病人医疗费用总合计:17648 元,陪护费用 7000 元,合计:24648 元。 因本人家庭经济比较困难,无力承担本次的全部医疗费用,住院期间的花费以让家庭负债累累,加上后期化疗后药物治疗费用。因此本人特向*****政府民政局申请大病救助,忘贵局給予本人大病救助为谢。 此致 敬礼。 申请人:****** ****年***月**日

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