司法救助申请书 xx 市中级人民法院： 申请人：ss，男汉族生于 xx 年 x 月 xx 日，原籍：xx 省 xx县 xxx 镇 xx 庄村一组。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx 法定代理人：xxx，女，汉族，生于 xxxx 年 xxx 月 xx 日，原籍：同上。现住址：xx 省 xx 村 xxx 巷（xx 家租房）系：申请人之母，身份证号码：xxxxxxxxxxxxx，电话：xxxxxxxxxx 申请事项：xxx市 xx 法院依据已经发生法律效力的（20xx）xx 初字第 00xxx 号民事判决书向被执行人发出执行通知书，责令被执行人履行生效法律文书确定的付款义务，但被执行人至今未履行义务20xx 年 xx 月 x 日 又 发 了 （ 2xxx ） 金 执 字 第 00xx1 号 终 结（xx）x 民第 007xx 号民事判决书的本次执行程序。 申请人的事实与理由：xxx 于 20xxx 年就读于 xx 电子工业学校期间（校址：xxxx 区）被同学 xxx 致六级伤残，二级重伤害诉讼后，xx 区法院判决由 xx 及父 xx，母 xxx 赔偿 xxxxxxx 元判决于 xxx 年 xx 月 xx 日生效，后进入执行程序，至今未执行付款财产。 因本人的家庭属社会弱势群体，本人的父亲 xx 岁，右眼失明，三级伤残，本人的哥哥先天性脑瘫，不能自理，一级残疾，本人的母亲长年多病医疗，我本人又被别人致残成六级伤残，家庭经济特困，现在是精准扶贫户、低保户。我本人今年 xx 岁，也无法上学、对人生失望了。目前身体虚弱、经常感冒发烧、免疫力下降，家里无经济来源，难以给我买药治病。我母亲整天以泪洗面，哥哥坐轮椅度日，父亲给别人拉煤打零工为生，借钱无门，前期贷款也无力偿还，当我看到这个无法生存下去的家庭日益崩溃，不由我伤心之至，欲哭无泪，谁能救我金家人呢。 当我到网上看到 xx 高院颁布《国家司法救助制度实施细则》，我心里才有了生的希望，特申请司法救助请求法律援助，万分感激。 此致。 证据：（1）判决书 1 份 （2）裁定书 1 份 （3）精准贫困明白卡 1 份 （4）残疾证 2 份 （5）户口本复印件 4 份 （6）贫困证明 1 份 申请人：xx 代理人：xx 20xx 年 xx 月 xx 日
