下载后可任意编辑电焊工尘肺肺灌洗_尘肺行大容量全肺灌洗术的护理实践电焊工尘肺肺灌洗_尘肺行大容量全肺灌洗术的护理实践 尘肺病是我国最严重的职业病之一,其病变是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化,粉尘是发生尘肺的致病因素。对于尘肺纤维化病变目前还没有特别的治疗方法。大容量全肺灌洗的治疗机制是针对存在于尘肺病患者肺部的粉尘性和炎性细胞性肺泡炎而实行的治疗措施,清除存留于尘肺患者肺泡腔和支气管树内的粉尘、尘细胞及炎性分泌物,能够去除病因、缓解症状、延缓尘肺的进展,从而改善肺功能,提高病人的生活质量[1]。我们在20XX 年 10 月―20XX 年 4 月对 42 例尘肺患者进行了大容量全肺灌洗术,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例均为住院患者,男 37 例,女 5 例;年龄 27～55 岁,平均 41 岁;参照《尘肺病诊断标准》(GBZ70―20XX), 经集体讨论,诊断为Ⅰ期尘肺 36 例,Ⅱ 期尘肺 6 例。其中电焊工尘肺 20 例,铸工尘肺 12 例,陶工尘肺 2 例,矽肺 6 例,混合尘肺 2 例。 1.2 方法 在严格掌握全肺灌洗的适应证的条件下,对病人在全麻下行双腔气管导管插管,明确已完全分隔双肺,于一侧肺纯氧通气,另一侧肺灌洗,采纳灌洗侧卧位,在灌洗瓶中倒入预加热到摄氏 37℃的生理盐水,接三通引流管[2]。根据患者的肺活量每次灌洗量为 500～1500 mL,速度 300～400 mL/min,灌入后即进行负压吸引(接引流瓶),负压约 10 kPa,持续吸引 3～5 min(回吸出的液体占灌洗量的 1/2～2/3),这样反复进行 3～4 次,总灌洗量约 7 000 mL。 2 结果 1下载后可任意编辑 42 例 尘 肺 患 者 全 肺 灌 洗 后 , 胸 闷 、 胸 痛 、 气 短 好 转 率 分 别 为99%、86%、88%,体力明显增加者占 71.1%,体重平均增加 2.18 kg,肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善,近期疗效显著。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 术前对患者进行耐心、细致的解释工作。运用教具向病人讲解尘肺的发病机制,灌洗治疗的原理就是“洗肺”,只要将这些小的黑褐色颗粒清洗出来后,疾病则可以明显减轻。通过给患者观看资料及照片使病人提前熟悉环境,让患者了解整个手术操作程序,解除焦虑,减轻紧张恐惧心理,增强自信心。提供舒适、宁静的环境,保证充足的睡眠,使其处于良好的身心状态[3]。 3.1.2 呼吸道护理 在灌洗前 1 周,避开吸烟环境,减少烟雾对呼吸...
