介入治疗质控中心质控报告

青海省2011年质控报告（心律失常介入） 心血管疾病介入诊疗技术是治疗心管疾病的有效方法．它代表了心血管疾病治疗的先进水平和发展方向，但由于各医院因投入不充分、技术力量层次不齐，导致死亡和伤残事故时有发生。实行心血管介入诊疗技术准入制度和质控监管制度非常重要。为加强心血管疾病介入诊疗技术管理，规范心血管疾病介入诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全必须常抓不懈。2011年，我院心血管介入中心通过卫生部专家组考核，并成为青海省心血管介入质量控制和改进中心(简称“质控中心”)。从成立质控中心以来．我们通过不断摸索，在质控管理模式方面取得了一定的经验和成绩。现就2011年的主要工作总结如下： 一、总体情况：（表格） 年 份 2010年 2011年 项 目 例数 死亡数 并发症 例数 死亡数 并发症 网络上报病例数量 射频消融 房 颤 室 性 心律失常（室早 、室 速 ） 其 他 起 搏器 单 腔 双 腔 其 他 CRT CRT-P CRT-D 其 他 ICD 单 腔 双 腔 实际手术病例数量 射频消融 室性心律失常（室早、室速） 其他 起搏器 单腔 双腔 其他 CRT CRT-P CRT-D 其他 ICD 单腔 双腔 实际开展介入治疗医院数量 已上报数 未上报数 实际开展介入治疗医师数量 已上报数 未上报数 二、针对死亡率、并发症发生率等特定指标的分析： 我省开展的心律失常介入治疗范围主要为射频消融和心脏起搏器植入两大部分，对上述数据的分析也可分为两部分分析： （一）射频消融死亡率、并发症发生率的分析： （二）心脏起搏器植入死亡率、并发症发生率的分析： 三、质控工作总结： （一）依据卫生部颁布的《医疗质量控制中心管理办法》我们制定了质控中心的工作职责：(1)制定年度心律失常介入质控和改进标准以及考核方案。(2)每月汇总各医疗机构介入质控小组上报的介人数据(包括数量、质控措施等)，分析介入质量现状及可能存在的问题。(3)制定切合实际的工作汁划，定期组织本专业的专家对本省开展心律失常介入工作的医疗机构的相应专业介入工作进行质量督查、考核和评估。针考评结果提出切实可行的改进办案。(4)定期召开质控中心专家委员会工作会议．研讨解决本专业介入质控工作中存在的问题及解决方案．定期上报青海省卫生厅医政处。(5)协调有关部门，组织对本专业从业人员进行专业知识培训及上岗前培训。(6)年终将质量控制和改进工作进行总结，以书面形式上报青海省卫生厅。 （二）质控中心在管...