单病种的申请[1] 关于将“成套高值耗材超过 5000 元”、“高值耗材招标价超过 5000 元”及部分“高值耗材无医保限价”等病种纳 入医保单病种的申请 尊敬的医院各位领导、医保局/办领导: 您们好。根据最新《襄阳市城镇基本医疗保险单病种分担结算病种及标准》,我科介入手术只有“使用医保限价 5000 元以上高值耗材手术的病种”才能列入医保单病种: 根据《XX 市医疗保险医用材料目录》规定,仅有“球囊、外周血管支架”医保限价超过 5000 元“食管支架”限价仅为3000 元(襄阳招标价超过 5000 元),而目前应用最广的“各种导管、导丝、血管鞘”、“腔静脉滤器”没有标出明确限价,而 ptcd 手术中使用的“一步到位穿刺针”、“胆道引流管”等材料尚未在医保医用材料目录中。 目前,我科广泛开展的“经肝动脉化疗栓塞术”、“经皮肝穿刺胆管引流术”、“食道球囊扩张/支架置入术”、“经肝动脉硬化栓塞术”、“子宫动脉栓塞术”、“支气管动脉/肋间动脉栓塞术”、“脑血管造影术”、“下腔静脉开通/球囊扩张/支架置入术”、“下腔静脉滤器置入术”等在襄阳乃至全省处于领先水平,其单次手术费用均超过 6000 元,如果不能纳入襄阳市医保单病种,势必会影响该项业务的开展,甚至有使之消亡的可能。 因此,申请能否将“成套高值耗材超过 5000 元”、“高值耗材招标价超过 5000 元”及部分“高值耗材无医保限价”列入医保单病种范围内。例如肝脏经肝动脉化疗栓塞术(成套使用的常规导管 420 元+黑泥鳅导丝 350 元+血管鞘 460 元+微导管及导丝 3800 元=5030 元);经皮肝穿刺胆道引流术(成套使用的常规导管 420 元+黑泥鳅导丝 350 元+血管鞘 460 元+穿刺套装 2150 元+超滑引流管 1680 元=共 5060 元);咯血经支气管动脉栓塞术(成套使用的常规导管 350 元+黑泥鳅导丝 420元+血管鞘 460 元+微导管及导丝 3800 元+钢圈 1575 元=共6605 元);以及食道支架、下腔静脉滤器、球囊、血管支架等襄阳招标价超过 5000 元等。 恳请襄阳市医保局、医院领导将上述介入手术纳入医保单病种,以促进我院我科介入工作的蓬勃发展。此致 敬礼 放射科 赵大兵 2011-8-19