单病种的申请[1]

单病种的申请[1] 关于将“成套高值耗材超过 5000 元”、“高值耗材招标价超过 5000 元”及部分“高值耗材无医保限价”等病种纳 入医保单病种的申请 尊敬的医院各位领导、医保局/办领导： 您们好。根据最新《襄阳市城镇基本医疗保险单病种分担结算病种及标准》，我科介入手术只有“使用医保限价 5000 元以上高值耗材手术的病种”才能列入医保单病种： 根据《XX 市医疗保险医用材料目录》规定，仅有“球囊、外周血管支架”医保限价超过 5000 元“食管支架”限价仅为3000 元（襄阳招标价超过 5000 元），而目前应用最广的“各种导管、导丝、血管鞘”、“腔静脉滤器”没有标出明确限价，而 ptcd 手术中使用的“一步到位穿刺针”、“胆道引流管”等材料尚未在医保医用材料目录中。 目前，我科广泛开展的“经肝动脉化疗栓塞术”、“经皮肝穿刺胆管引流术”、“食道球囊扩张/支架置入术”、“经肝动脉硬化栓塞术”、“子宫动脉栓塞术”、“支气管动脉/肋间动脉栓塞术”、“脑血管造影术”、“下腔静脉开通/球囊扩张/支架置入术”、“下腔静脉滤器置入术”等在襄阳乃至全省处于领先水平，其单次手术费用均超过 6000 元，如果不能纳入襄阳市医保单病种，势必会影响该项业务的开展，甚至有使之消亡的可能。 因此，申请能否将“成套高值耗材超过 5000 元”、“高值耗材招标价超过 5000 元”及部分“高值耗材无医保限价”列入医保单病种范围内。例如肝脏经肝动脉化疗栓塞术（成套使用的常规导管 420 元＋黑泥鳅导丝 350 元＋血管鞘 460 元＋微导管及导丝 3800 元＝5030 元）；经皮肝穿刺胆道引流术（成套使用的常规导管 420 元＋黑泥鳅导丝 350 元＋血管鞘 460 元＋穿刺套装 2150 元＋超滑引流管 1680 元＝共 5060 元）；咯血经支气管动脉栓塞术（成套使用的常规导管 350 元＋黑泥鳅导丝 420元＋血管鞘 460 元＋微导管及导丝 3800 元＋钢圈 1575 元＝共6605 元）；以及食道支架、下腔静脉滤器、球囊、血管支架等襄阳招标价超过 5000 元等。 恳请襄阳市医保局、医院领导将上述介入手术纳入医保单病种，以促进我院我科介入工作的蓬勃发展。此致 敬礼 放射科 赵大兵 2011-8-19