医疗质量管理工作小结 医疗服务质量管理工作小结 根据 2016 年度医疗质量管理检查中发现的问题，我院为了加强医疗、护理质量控制管理，提升医疗、护理工作和服务水平，确保医疗安全，针对 2016 年医疗质量管理专项检查中发现的问题，特制定以下整改措施： 问题： 1、医疗核心制度、各项工作制度学习少，内容掌握不清。 2、医疗文书书写欠规范。临床医疗、医技整改措施。 1、要求各临床科室组织医护人员认真学习医疗核心制度，各级各类医护人员切实掌握落实核心制度。 2、功能、检验室，工作人员严格执行各项管理制度，医疗仪器要有专人负责保管、维修，并有完整的记录。 3、检验科积极创造条件做好室内、室间质控工作。 4 制定、完善各项医疗管理制度，如医疗意外防范措施，医疗纠纷防范预案及处理预案，麻醉意外防范预案及技术操作规范，以确保医疗安全，严防医疗差错、事故的发生。 问题： 1、业务学习较少，无考核机制。 2、手术通道区域设置不合理，医疗废物摆放不合理。 3、无制定基础护理操作规程。护理质量管理、院感整改措施： 1、以院、科室为单位分别成立护理质量控制小组，每周检查一次并有记录。 2、组织业务培训，人员素质培训，每月一次（护理部已制定全年培训计划），定期考核测试。 3、按照 XX 省护理文书书写规定，规范护理文书书写，护士长不定期检查，并有记录。 4、按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施，对不同病情的患者，实施相应的分级护理。 5、制定基础护理操作规程，加强培训、考核。加强检查、监督，建立健全质量监督制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。 6、认真做好消毒供应的登记记录，改善洗手设施，快速手消落实到位。建立合理的手术室通道区域。 7、医疗废物暂存处，做好分类标识，规范利器盒的使用。 XX 县区妇幼保健院 2016 年 12 月 17 日
