大家好,我是外二科护士长边莲,今天很荣幸跟大家一起学习“留置尿管和膀胱造瘘的护理” 今天的内容大概分两个部分: 留置尿管的护理 膀胱造瘘的护理 这两个内容是息息相关的。导尿术是通过尿道置管引流出尿液。 而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。 说道留置尿管,想必大家都很熟悉。它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,广泛应用于麻醉、手术后及危重患者,是临床上常用的侵入性护理操作。 那么什么情况需要留置导尿呢,也就是留置尿管的目的:总结三点: 减少痛苦、减少损伤、促进健康。 (1)为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦。 (2)腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱,防止术中误伤。 (3)为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 (4)协助临床诊断。 (5)麻醉术后、危重病人记录 24 小时尿量,协助治疗。 进行尿道或膀胱造影。 既然留置导尿这么重要,那我们怎么正确地进行留置导尿术。 首先, 评估:(1)病人的病情(具体是尿潴留还是手术检查需要)、心理反应(举例子说,由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难,故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦,对导尿术产生恐惧心理,操作者应介绍留置导尿的目的、重要性,操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等,鼓励和安慰患者,以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩,引起插管困难)。评估合作程度。 (2)排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 评估环境,关闭门窗,注意保暖,注意屏风遮挡。 用物准备:一次性导尿包。 1、选择合适的型号 (对初次留置尿管者,不宜选择过粗或过细的尿管,老年人选择气囊导尿管以 16~18F 为宜。导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入:12F 尿管(13~20岁),14F 和 16F (21~45 岁),18F 以上规格(46 岁以上)。尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。 检查包装是否完好,有效...