尿管留置和膀胱造瘘的护理

大家好，我是外二科护士长边莲，今天很荣幸跟大家一起学习“留置尿管和膀胱造瘘的护理” 今天的内容大概分两个部分： 留置尿管的护理 膀胱造瘘的护理 这两个内容是息息相关的。导尿术是通过尿道置管引流出尿液。 而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。 说道留置尿管，想必大家都很熟悉。它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。 那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点： 减少痛苦、减少损伤、促进健康。 （1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 （2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。 （3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 （4）协助临床诊断。 （5）麻醉术后、危重病人记录 24 小时尿量，协助治疗。 进行尿道或膀胱造影。 既然留置导尿这么重要，那我们怎么正确地进行留置导尿术。 首先， 评估：（1）病人的病情（具体是尿潴留还是手术检查需要）、心理反应（举例子说，由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难）。评估合作程度。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。 用物准备：一次性导尿包。 1、选择合适的型号 （对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以 16～18F 为宜。导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F 尿管（13～20岁），14F 和 16F （21～45 岁），18F 以上规格（46 岁以上）。尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。 检查包装是否完好，有效...