XX 市新型农村合作医疗政策要点 （2009 年政策） 一、什么是新型农村合作医疗制度。由政府组织、引导的支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹集，以大病统筹为主，共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度。 二、筹资对象。具有 XX 县区户籍的全部农业人口，母亲为农业人口未报户籍的新生儿童、外地上学未迁出户籍的可以参加农村合作医疗；婚嫁未迁转户籍的人口按常住地对待；现役军人、大中专院校（统招）学生、农业人口的服刑人员不能参加合作医疗。 三、筹资标准。农业人口每人每年交纳 20 元合疗费，中、省、市每人每年补助 80 元合疗费，每人每年筹资共计 100 元。75-80%用于农民住院大病统筹，20-25%用于门诊统筹。 四、筹资方式。合作医疗费实行以家庭为单位筹集，以乡镇人民政府为单位由乡镇收缴，上解市合作医疗基金专用账户。收费开具统一印制的合作医疗专用票据。 五、参合目标要求。参合覆盖率以乡为单位必须达到农业人口的 95%以上。 六、合疗费补偿标准： 1、省级定点医院三级医院起报点 5000 元，二级医院起报点 3500 元；XX 市中心医院 3000 元，妇幼保健医院 2000 元，市中医医院、精神卫生中心 1500 元；纳入可补偿范围的费用达到起报点以上者，起报点起报点一下及可补偿范围的费用全部纳入补偿范围，补偿比例为 40%。 2、小儿科患者，在省、XX 市级定点医院住院起报点按上述规定的 60%执行。 3、XX 县区境内设置住院起付线。市级及二级医院起付线为 250 元/人次，起付线以上补偿 50%，乡镇卫生院起付线为 80元/人次，在县级医院补偿标准的基础上同比上浮 10%。 4、外出打工、外出旅游、探亲期间发病，在境外省、市级医院外住院起报点比照上述标准执行，住院费用在省、市级定点医院补偿标准的基础上下浮 10%；境外县级及二级医院起付线为 300 元/人次，在同等定点医院补偿标准的基础上下浮10%。 5、每户每年补偿的最高限额为 1.5 万元。 七、新生儿费用补偿。新生儿科随参合母亲享受合疗各项补助，享受时间从出生起至当年 12 月 31 日。下年度必须以家庭成员的身份参加合作医疗，方可继续享受喝醉医疗的各项补偿。 八、住院前的门诊费用的补偿： 1、在同一定点医院门诊诊断检查并连续住院治疗的患者，其门诊检查费用纳入本院住院补偿范围。属单病种管理的病例，门诊检查费按 35%予以补偿； 2、住院期间，因本院不具备条件，经本院同意在其他医院产...
