黄热病诊断和治疗方案

黄热病诊断和治疗方案黄热病 (yellow fever) 是一种由黄热病毒引起, 经蚊传播的急性传染病。临床主要表现为发热、黄染、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，通过蚊和非人灵长类之间周期性地发生自然感染循环。一、病原学黄 热 病 毒 （ yellow fever virus） 属 于 黄 病 毒 科（Flaviviridae）的黄病毒属（Flavivirus），病毒颗粒呈球形，直径37-50 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。病毒基因组为单股正链RNA，分子量约为×106。典型的黄热病毒含有 10862 个核苷酸，由一个10233 个核苷酸的单一读码框架和较短的5’端非编码区以及3’端的非编码区组成。编码 3 个结构蛋白和8 个非结构蛋白。病毒 E 蛋白是主要的包膜糖蛋白，含有病毒血凝素和中和抗原决定簇。M 蛋白能导致病毒的感染性增加，并形成病毒颗粒的表面结构。该病毒抵抗力弱，易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂等迅速灭活。黄热病毒可与黄病毒科其他成员如登革病毒、西尼罗病毒、圣路易脑炎病毒产生交叉血清学反应。二、流行病学（一）传染源。感染黄热病的人和猴是本病的主要传染源。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4 日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类。蚊吮吸病人或病猴血液后经9-12 天即具传染性。 受感染的蚊可终生带毒，并可经卵传递。黄热病的隐性感染和轻型病例远较重症患者为多，这些病例对本病的传播起着极为重要的作用。（二）传播途径。本病通过蚊叮咬传播。埃及伊蚊是城市型黄热病唯一传播媒介，以人 - 埃及伊蚊 - 人的方式循环。丛林型的媒介蚊种比 较 复 杂 ， 包 括 非 洲 伊 蚊 、 辛 普 森 伊 蚊 、 趋 血 蚊 属（Hemagogus）、煞蚊属（ Sabethes ）等，以猴 - 非洲伊蚊或趋血蚊属等 - 猴的方式循环，人因进入丛林中被蚊叮咬而感染。（三）人群易感性。人对黄热病毒普遍易感。在城市型中由于成年人大多因感染而获得免疫，故患者多为儿童。在丛林型中患者多为成年男性。感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者。（四）流行特征。1. 地区分布：黄热病主要流行于非洲和中、南美洲44个热带国家，其中非洲33 个国家 ( 贝宁、乍得、刚果、几内亚、赤道几内亚、 埃塞哦比亚、 加纳、象牙海岸、 尼日利亚、第 3 页 共 9 页塞拉利昂、苏丹、乌干达、扎伊尔、佛得角、布隆迪、厄立特立亚、岗比亚、几内亚（比绍）、卢旺达、圣多美和普林比...