市医保局2024年工作情况总结及2025年下一步工作计划VIP专享

市医保局 2024 年工作情况总结及 2025 年下一步工作计划一、2024 年主要工作情况（一）完善政策制度保障医保待遇落实。一是严格落实国家医保待遇清单制度。按照国家要求，落实基本医疗保险、生育保险和医疗救助待遇清单制度，规范实施流程，向社会公开清单内容，让参保群众找得到、看得清。二是巩固拓展医保脱贫攻坚成果。落实“甘味”乡村振兴举措，完善医保扶贫政策，调整优化分类分层诊疗制度，强化基层医疗机构能力建设，实现“基本医疗有所保障”。三是常态化开展药品耗材集采。稳步推进药品耗材集中带量采购改革，全面实行药品、医用耗材网上采购。全市公立医疗机构集中采购药品 357 种，高值医用耗材 6 类。四是深化医疗服务价格改革。落实全省医疗服务价格动态调整机制，召开医疗服务价格专项治理工作会议，对 134 项医疗服务项目进行定价，为全市 3800 多家定点医疗机构合理确定医疗服务价格提供了参考。五是规范医疗服务行为。制定并印发《伊春市基本医疗保险住院费用按病种分值结算暂行办法》，经批准试行病种法头次付费，切实为参保患者减轻负担。（二）持续优化营商环境提升服务效能。一是加快推进“综窗”改革。全面启动“一窗受理、集成服务”经办服务新模式，将 122 项医保经办服务事项纳入“综窗”一站办理。共受理报销申请 2．9 万件次，同比增长 73％。二是扎实做好经办服务下沉。在县区设立医保服务站 6 个、乡镇（街道）服务点 26 个、村级服务点（工作室）63 个，构建起市县乡村四级医保服务网络，打通了服务群众的“最后一公里”。三是推动政务服务事项提速增效。落实政务服务事项容缺受理制度，取消补正申请材料 47 项；切实做好与税务部门沟通对接，实现企业职工基本养老保险缴费线上“零申报”人员全覆盖，全面推进“一证通办”，将电子社保卡制发进度纳入了年终考核目标。（三）有效化解基金运行风险维护基金安全。一是多措并举保持基金平稳运行。加强基金管理，严格执行基金运行分析和风险预警制度，促使定点医疗机构主动合理控费。拓宽筹资渠道，确保基金收支平衡。截至目前，全市基本医疗保险参保人数 455．1 万人，基金征收收入 38．7 亿元，支出 27．1 亿元，分别完成年度预算的 101．3％和 95．8％。二是聚焦重点领域强化监管力度。开展疫苗、血液、骨科等专项检查，筑牢基金监管防线；持续开展“三减一优”行动，累计追回资金近 1亿元；建立分级诊疗机制，提高基金使用效率；...