市县级公立医院综合改革专项调研报告为了深入了解县级公立医院基本情况和运行状况，研究推进xx市县级公立医院综合改革试点工作基本思路、重点突破方向和有关措施，市医改办开展了县级医院综合改革试点专项调研。现就调研情况汇总如下：一、调研开展情况20XX年6月17日至20日，由市卫生局副局长马天山同志带队，由市医改办、编办、财政局、人社局、卫生局等人员共8人组成调研组，采取填报统计报表、召开座谈会、实地考察等形式，就县级公立医院的政策环境、基本情况及运行状况，县级公立医院取消药品加成后收入减少、减少的收入通过哪些渠道给予补偿，如何调整价格政策和医疗服务收费结构，如何有效加强县级公立医院经济运行管理，如何推进医保支付制度改革，如何科学合理确定人员编制，如何加强县级公立医院监管，如何发挥县级医院龙头作用，构建县乡村一体化医疗服务体系，以及相关各方对县级医院综合改革的看法和期望等问题，先后对克旗、阿旗和左旗进行的专项调研。各旗政府对此次调研工作比较重视，针对调研问题对相关情况进行了认真疏理和研究，向调研组进行了汇报。还召集人大、编办、财政局、人社局、卫生局等部门人员以及旗医院和旗蒙医中医医院院长参加了座谈会，参加座谈会的同志均结合本部门、本单位业务工作阐述了对县级医院综合改革的看法、意见和建议。调研过程中，实地考察了各旗旗医院，听取了旗医院和旗蒙医中医医院的工作情况汇报、推行医改所面临的困难和问题，以及对改革的想法和思路。通过调研，调研组基本上对所调研地区公立医院基本情况、改革所面临的困难及涉及的问题有了更深入的了解，为如何推进我市县级公立医院改革拓展了思路，为下一步出台相关政策和措施提供了依据。二、调研地区公立医院的基本情况和面临的问题（一）县级公立医院处于新旧体制转型时期。各公立医院是政府行政下辖机构，隶属于现行等级化的行政管理体系，医第1页共10页院领导班子由政府任命，以下管理者和医护人员实行聘任，还未实现去行政化和真正意义上的全员聘任制；职工在编和非在编待遇不同，还未实现从身份管理到岗位的管理；装备、规模、功能仍处在粗放式发展阶段，还未实现功能任务、建设规模的目标化管理。（二）各县级公立医院均负债经营。以旗医院为例，克旗医院、阿旗医院、左旗医院分别负债3350万元、2.25亿元（含基本建设负债）和1.7亿元（含基本建设负债及拖欠人员工资）。各医院负债情况，与政府投入的多少有直接关系，政府投入多的，负债就少些，投入少则负债相对就多。医院负债有多方面的因素。一方面，近几年工资进行了多次上调，幅度都比较大，以目前医院经营情况，收入大多用于人员工资，剩余的很少一部分用于医院运转，而运转经费的缺口只能进行借贷；另一方面是随着人民群众生活水平和对医疗服务需求的不断提高，医院设施设备的好坏，直接影响患者及收入的多少，尽管各医院入不敷出，也必需借贷搞基础设施建设；第三，市县两级未兑现国家加强县级医院能力建设项目的地方财政配套资金，缺口均由医院自己筹集，造成了负债数额的进一步扩大。克旗医院由旗政府出资实施了总体搬迁，在左旗医院和阿旗医院整体搬迁过程中，除国家项目资金外，其余资金全部自筹。（三）县级公立医院的公益性需要各界认知，需要政府的投入。一是政府对县级公立医院的投入需要加强。在上一轮的医改中，对公立医院实行“断奶”，强行推向市场，政府逐渐减少供给，人员工资、运转经费、基础设施建设、医疗设备购置等经费均由医院自筹。新医改实施后，作为民生工程的重要组成部分，政府又逐渐加大了投入，但鉴于各地财力的不同，投入的力度也不尽相同。克旗医院在编职工工资的65％纳入了财政预算，20XX年克旗政府共为旗医院划拨工资补助900万元，而左旗和阿旗政府给予旗医院的工资补助只有40万元和45万元。只占在职职工工资的2％。二是需要各部门的大力支持。医院是一个经营性事业单位，现行体制下，受卫生、药监、人第2页共10页力、物价、计量、质检、医保、工商、环保、安监、税务等部门管理，医院管理者需要协调各方，搞好沟通，甚至左右逢源、疲于招架。三是需要调整对医院水电暖的收...
