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工伤认定行政复议申请书2_1

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工伤认定行政复议申请书 2 申请人:行政复议申请书 被申请人:XX 市江都区人力资源和社会保障局,地址:XX省 XX 市江都区浦江路 85 号,负责人:不详 复议请求: 请求撤销被申请人作出的扬江人社工认字(2015)第 663号《工伤认定决定书》,重新作出工伤认定结论,依法认定***在 2015 年 1 月 12 日的死亡为非因公死亡、不属于工伤。 事实及理由: 申请人因对被申请人于 2015 年 6 月 19 日作出的扬江人社工认字(2015)第 663 号《工伤认定决定书》处理决定不服,现依法向贵府申请行政复议。 上述《工伤认定决定书》仅仅只用寥寥几个字“经审定”就当然得出“***于 2015 年 1 月 12 日发生交通事故,经抢救无效死亡,认定为工伤”之结论,显然不能成立。被申请人作出的《工伤认定决定书》既未载明死者***的工亡认定申请所依据的事实及相关证据,更未列明其调查核实的经过和依据,显而易见,被申请人所作《工伤认定决定书》违反人力资源和社会保障部公布、自 2011 年 1 月 1 日起施行的《工伤认定办法》第十九条关于“工伤认定决定应当载明下列事项: (三)受伤害部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论”之规定,属于认定事实不清,程序违法。其次,***是在 2015 年 1月 12 日凌晨 5 时左右骑电动车发生的交通事故,时值冬日,凌晨 5 点天还未亮,五点钟就去上班,时间也有点太早了。根据《工伤保险条例》第十四条规定之“上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故”,才属于应当认定工伤的情形。对“上下班途中”的理解,应作“合理时间”和“合理路线”的限定。本案中,***发生交通事故的时间是在凌晨 5 时,并不是在上班途中的合理时间,所以申请人认为被申请人的《工伤认定决定书》明显适用法律错误。 综上所述,被申请人扬江人社工认字(2015)第 663 号《工伤认定决定书》事实不清,适用法律错误,程序违法,严重侵犯了申请人的合法权益。特向贵府申请行政复议,依法撤销被申请人扬江人社工认字(2015)第 663 号《工伤认定决定书》,重新作出工伤认定结论,还申请人以公道。 此致 XX 市江都区人民政府 申请人:************* 年 月 日

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