院感临床常用知识1、抗菌药物联合应用的适应征有哪些？（1）病原体未明确的严重感染；（2）已应用或考虑应用单一抗菌药物难以控制的感染；（3）机体深部感染或抗菌药物不易渗透部位的感染，如心内膜炎、中枢神经系统感染；（4）慢性难愈的感染，病程较长，病灶不易清除，长期抗菌药物治疗，细菌可能产生耐药者；（5）为减少药物不良反应。联合用药时可将各药剂量适当减少。2、治疗性使用抗菌药物的基本原则？诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物；抗菌药物的经验治疗；按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案。3、多重耐药菌感染防控工作中，医生应做的有哪些？（1）下“接触隔离”医嘱，单间隔离或同种病原体同室隔离。（2）主管医生专管，限制人员出入。（3）严格遵循手卫生规范和无菌操作规程。（4）在标准预防基础上做好接触传播防护。（5）合理应用抗菌药物。（6）多重耐药菌感染患者出病区做检查、治疗时，及时告知相关科室，并在申请单上盖“多重耐药”印章，以示提醒。4、手术部位感染的术前预防控制措施：（1）有效控制糖尿病患者的血糖水平。纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。（2）术前备皮在手术当日进行，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。（3）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前 30 分钟—1 小时内给药。（4）手术人员要严格进行外科手消毒。5、外科换药的操作规范涉及哪些方面？（1）患者身份识别；（2）医患沟通；（3）隐私保护；（4）手卫生；（5）无菌操作；（6）废物处理。6、围手术期抗菌药物的预防性应用目的及原则？目的：主要是预防手术部位感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。原则：应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。(1) 1 类切口：通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；③异物植入手术；④有感染高危...
