个人工伤申请书格式 个人工伤申请书格式【一】 申请人
×××,男,××年××月×日出生,汉族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工
被告:××公司,地址:××××××× 联系电话:×××××× 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤
事实及理由: 申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害
申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤
××县(市)劳动保险部门 申请人(签字):×× 个人工伤申请书格式【二】 申请人:xxx,性别,男,出生年月:1970 年 9 月 16 日,民族汉,籍贯 xxx 市,住址:XX 省 xxx 市长征路春风巷 47 号,身份证号码:42xxxxxx67018,是 xxx 市动物卫生监督所职工
联系电话 136xxxx31
被申请人:xxx 市动物卫生监督所,地址:xxx 市 xxx 区虎头山路 5 号
法定代表人:xxx,任党总支书记、所长职务联系电话:3605147 请求事项: 请求依法认定申请人在 20xx 年 11 月 3 日受伤为工伤最新工伤申请书最新工伤申请书
事实与理由: 申请人 xxx 是 xxx 市动物卫生监督所职工,于 20xx 年 7 月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作
申请人 xxx 于 20xx 年 11 月 3 日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人 xxx 头部左额部一长约
5 厘米皮肤裂伤,缝合四针
右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在 xxx 市第一人民医院治疗
诊断为 1、头