医疗质量考核组8月份考核分析报告[共五篇]

医疗质量考核组 8 月份考核分析报告[共五篇] 医疗质量考核组 8 月份考核分析报告 医疗质量考核组 8 月份对医疗质量安全进行了检查、督导。查出医疗缺陷 245 项，共计扣分 496 分，加分项 7 项，共计 32分。现将考核结果分析如下： 一、临床科室重点工作管理 1、危急值管理：此次检查采用了追踪危急值处理流程的方式。发现部分科室在辅检科室向临床科室发出危急值后，临床科室能够迅速做出反应并处理，但危急值记录本不能及时记录或记录项目不全、错误。原因分析：管理层面的问题：医疗质量考核组虽然以不同形式督查，但每次查过后只是按标准扣分，没有对当事人正式提出警告或处罚。科室层面的问题：部分科室管理松懈，培训、考核力度不够，整改不到位，质控组亦未履行职责。个人自身的问题：少数医师态度不认真或认识不到位，尚没有充分认识到危急值的重要性；少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏；部分是由于他人代接电话后忘记。整改意见：危急值管理是医疗质量管理的核心制度，医疗质量考核组将加大对核心制度的监管力度，责任到人。医疗、护理、医技人员在做好处理工作的同时要及时全面登记。加强对低年资人员，尤其新上岗人员的培训、管理，提高认识，严格杜绝此类事件发生。 2、麻醉管理：麻醉科医师在术前、术后访视方面只是停留在填写访视单，经调查在实际工作中未完全落实到位。原因分析：手术患者增加，麻醉医师工作量大，人员不足；科主任及医师对访视的重要性认识不足。整改意见：麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者。术前、术后充分与病人、家属及手术医生沟通交流，是提高麻醉质量、保障手术安全的重要环节，同时也是减少和杜绝医疗纠纷的重要措施之一。医疗质量考核组将不定期随机抽查访视工作的实际开展情况，对麻醉科医师开展专项整改工作，提高对访视工作的认识程度。 3、围手术期管理：围手术期通常是指从病人入院的手术准备直到术后恢复出院的全过程。围手术期出现的几个问题：（1）术前管理，术前小结的术中注意事项描写过于简单，经管医护人员未能对病情评估、生理耐受、心理耐受、经济负担等做到详细、充分的评估。术前共同讨论决定病人是否手术、手术时机及手术方式，缺少相应的科主任或上级查房记录。手术病人应严格履行书面知情同意手续，仍存在部分手术已经完成而手术同意书主刀医师仍未签名的现象。（2）术中管理，包括术中改变手术方案的告知、意外处理、标本送检等无详细记录。术中因特殊原...