《XX 市生育保险待遇核定和支付实施办法》 XX 市生育保险待遇核定和支付实施办法 第一章 总则 第一条为规范生育保险待遇核定和支付管理工作，保障生育保险基金安全，维护参保单位和职工的合法权益，根据《XX省职工生育保险暂行规定》和《XX 市职工生育保险暂行办法》等有关规章、政策，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于市劳动保障行政部门所属生育保险经办机构（以下简称经办机构）核定和支付的生育保险待遇事务。第三条生育保险待遇包括： （一）生育津贴； （二）生育医疗费； （三）计划生育手术医疗费（不包括女职工计划生育例行检查费）； （四）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症医疗费； （五）法律、法规、规章规定与生育保险有关的其他费用。 第四条经办机构应当按照国家和省、市有关生育保险法律、法规、规章和政策规定的项目和标准核定、支付生育保险待遇。第二章 生育保险待遇核定 第五条经办机构受理参保单位办理职工妊娠确认手续的，应当审核： （一）单位参保缴费情况； （二）妊娠诊断证明； （三）《生殖保健服务证》或《生育证》； （四）单位证明； （五）本人身份证原件、两寸近期同底照片 2 张。 符合异地生育条件的（配偶为异地户口、夫妻一方在异地工作、双方父母户口在异地等），还应当审核其相关证明材料。 经审核，符合条件的，由经办机构开具挂账治疗单，同时发放《生育保险诊疗手册》；不符合条件的，予以告知。第六条经办机构核定的生育保险待遇项目： （一）生育津贴； （二）医疗费用（含妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育四项手术费、产假期间生育并发症和计划生育当期并发症医疗费）； （三）法律、法规、规章规定与生育保险有关的其他费用。 第七条经办机构受理医疗保健机构申请结算生育职工产前检查费，应当审核： （一）《XX 市职工生育保险医疗费结算申请表》； （二）挂账治疗通知单、《生育保险诊疗手册》； （三）《孕产妇新生儿保健手册》； （四）费用单据（附每次检查报告单）。 第八条经办机构受理定点医疗机构申请结算职工生育医疗费，应当审核： （一）《XX 市职工生育保险医疗费结算申请表》； （二）挂账治疗通知单、《生育保险诊疗手册》； （三）出院小结； （四）诊断证明； （五）剖宫产增加手术记录、产科手术知情同意书复印件； （六）医疗费用单据（附每日清单）。 对于使用限制...
