XX 市城镇职工基本医疗保险 基本医疗保险知识问答 城镇职工基本医疗保险是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必须的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗服务补偿的一种社会保险制度。 目前我市实施的基本医疗保险主要有城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。 下面首先给大家介绍一下城镇职工基本医疗保险。 城镇所有用人单位、中央省市属驻我县单位及其职工（含退休职工和退职人员）。包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含退休职工和退职人员）都必须参加城镇职工基本医疗保险。城镇灵活就业人员个体工商户、自由职业者及机关事业单位非在编人员、聘用人员也应参加城镇职工基本医疗保险。 参保方式有两种。按 2%+6%缴费和按 4.5%缴费。按 2%+6%缴费是指按照缴费基数单位缴纳 6%，个人缴纳 2%的医保基金，建立个人账户，同时每人每年缴纳 60 元的大病医疗救助金；按4.5%缴费是指参保单位按照缴费基数单位缴纳 4.5%的医保基金，不建立个人账户，同时每人每年缴纳 60 元的大病医疗救助金。 参保职工基本医疗保险累计缴费年限男满 30 年、女满 25年的，达到退休（职）年龄后个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。 缴费年限的计算是这样规定的：基本医疗保险制度实施（2000 年 1 月 1 日）之前，参保职工的养老保险实际缴费年限视同基本医疗保险缴 1 费年限；基本医疗制度实施之后，按照实际连续缴纳基本医疗保险费的时间计算缴费年限。基本医疗保险制度实施之前和实施之后的缴费年限之和为本人累计缴费年限。职工符合退休条件办理退休手续时，达不到基本医疗保险最低缴费年限的，可以办理一次性补缴。缴费年限不满，又不办理一次性补缴的，不得享受基本医疗保险待遇，终止基本医疗保险关系。 目前城镇参保职工享受的基本医疗保险待遇有。门诊医疗费、住院医疗费、门诊慢性病医疗费和大额医疗费救助待遇。 普通门诊费用由个人帐户支付，超过个人账户的部分由个人负担。住院和门诊慢性病在同一个年度内，统筹基金最高支付限额为 8 万元，大额医疗救助的最高支付限额为 8 万-25 万元。 城镇参保职工住院费用和慢性病医疗费都设有起付标准：住院费用起付标准： 一、 二、三级医院的起付标准为 400 元、600 元、800 元，第二次住院的起付标准分别为 200 元、300 元、400...
