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2017年未成年人思想道德建设问卷

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问卷编码: 2017 年沙坪坝区未成年人思想道德建设工作调查问卷(学生)同学:您好! 我们正在进行创建全国文明城区问卷调查。您的意见将对沙坪坝区创建全国文明城区起重要的参考作用。我们保证您的个人信息仅用于本次调查,且不被泄露或不正当地使用。请您配合填写以下的问卷内容,谢谢! 沙坪坝区创建全国文明城区领导小组办公室 2017 年 3 月为了保证问卷信息的真实性,请提供以下基本信息(打“√”),以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实。[由调查员填写] 调查员签名:________A、受访者基本情况1.年龄: ① 8-11 岁 ② 12-15 岁 ③ 16-18 岁2.您属于哪个学习阶段? ①小学 ②初中 ③高中 B 、调查内容1.请您写出社会主义核心价值观的内容?(2—1) ① 正确 ②不正确2.您们学校在开展文明校园创建活动吗?(3-3)1① 知道在开展 ①不清楚3.您们班德育课程、少先队活动开展情况?(3-8)① 按计划开展 ②大多数按计划开展 ③经常被占用 ④没有开展4.您们班上体育课的情况? (3-6)① 按课程表上 ②大多数按课程表上 ③经常被其它课占用 ④没上过体育课5.近一年您是否去过本地爱国主义教育基地和公益性文化设施(如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等)参观学习?① 经常去 ②去得比较多 ③偶尔去 ④没去过内容总结(1 )问卷编码:2017 年沙坪坝区未成年人思想道德建设工作调查问卷(学生)同学:您好(2)您的意见将对沙坪坝区创建全国文明城区起重要的参考作用(3)请您配合填写以下的问卷内容,谢谢2

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