ADA糖尿病诊疗指南(2010版)解读

内容概要：美国糖尿病协会制定颁发的糖尿病诊疗指南是糖尿病学术领域最著名、最客观、最前沿也最具权威性的临床指南之一。该指南与时俱进，每年均推出更新版本，及时反映糖尿病诊疗领域的新进展与新理念，深受学术界的推崇和青睐。该指南在 2010 年伊始如期推出更新版的糖尿病诊疗指南，现简约解读如下......美国糖尿病协会制定颁发的糖尿病诊疗指南是糖尿病学术领域最著名、最客观、最前沿也最具权威性的临床指南之一。该指南与时俱进，每年均推出更新版本，及时反映糖尿病诊疗领域的新进展与新理念，深受学术界的推崇和青睐。该指南在 2010 年伊始如期推出更新版的糖尿病诊疗指南，现简约解读如下。第一部分. 分类与诊断新版指南在糖尿病分类方面依然分为四种临床类型：1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病的诊断标准在原诊断标准基础上，增加了糖化血红蛋白的内容。新标准：1．A1C≥6.5% 。或 2．空腹血糖（FPG≥） 7.0 mmol/L。空腹定义为至少 8 小时内无热量 摄入。或 3．OGTT 试验 2≥小时血糖 11.1 mmol/L 。或 4．有典型的高血糖症状或高血糖危≥象，随机血糖 11.1 mmol/L。在本版指南里，糖尿病风险增加状态取代了 2009 版的糖尿病前期并增加了 A1C 的界定值。糖尿病风险增加状态分类如下：IFG :FPG 100-125 mg/dl（5.6-6.9 mmol/L）；IGT：75-g OGTT 试验中 2-h PG 140-199mg/dl（7.8-11.0 mmol/L）；A1C 5.7-6.4%。第二部分. 在无症状成人中进行糖尿病筛查指南强调了在无症状成人中进行糖尿病筛查的重要意义，指南建议：所有超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）与合并其他危险因素的任何年龄的成人，均应接受血糖检测。无危险因素者应在年龄超过 45 岁时开始接受检测。如检测结果正常，至少每 3 年进行复查。第三部分．妊娠糖尿病（GDM）的检测与诊断指南建议：可采用危险因素分析筛查妊娠糖尿病，如果可行建议进行 OGTT 检测。指南同时推荐 GDM 妇女应在产后 6-12 周筛查糖尿病并在以后定期随访以筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期。第四部分．预防/延缓 2 型糖尿病预防和延缓 2 型糖尿病的发生和发展的重要意义是不言而喻的。指南建议：对于糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损(IFG)或 A1C 5.7-6.4%的患者应进行持续有效的干预措施以减轻体重 5-10%，同时每周至少进行 150 分钟中等强度的体力活动如步行。定期的随访咨询对于计划的成功实施是非常...