CASPAR--新的银屑病关节炎分类标准剖析VIP专享

CASPAR—— 新的银屑病关节炎分类标准摘自中国医学论坛报 20070307敏感性较 Vasey 和 Espinoza 分类标准稍差,但特异性更高新西兰 Taylor 等报告,由新西兰、加拿大等国风湿病学家组成的研究小组对目前临床应用的 7 种银屑病关节炎(PsA)分类标准的敏感性和特异性进行了分析比较,并制定出新的 PsA——分类标准CASPAR(Classification Critetia for Psoriatic Arthritis)分类标准。该分类标准具有极高的特异性和较好的敏感性,采用该标准对明确患者疾病分类,采取合理而积极的干预措施具有重要价值。[Arthritis Rheum 2006,54: 2665] 该前瞻性研究纳入 13 个国家 30 个风湿病诊所同一时期的门诊患者,其中病例组为 588 例 PsA 患者,对照组患者共 536 例,包括 384 例类风湿关节炎患者、72例强直性脊柱炎患者、38 例未分化关节炎患者、14 例结缔组织病患者、其他患者 28 例。 对纳入者按 7 个 PsA 分类标准分别进行分类,计算并比较各分类方法诊断敏感性和特异性。 结果显示,7 个分类标准中,Fournie 分类标准诊断 PsA 的特异性和敏感性最低,Vasey 标准与 Espinoza 标准敏感性和特异性最好,Bennett 标准和 ESSG 标准的诊断敏感性、McGonagle 标准诊断特异性相对较差(P<0.001)。 对两组患者的临床、实验室及影像学指标分析发现,与 PsA 相关的独立因素包括现发银屑病、银屑病家族史、既往史、现发的指趾炎、指趾炎既往史,类风湿因子阴性及影像学关节周围新骨形成等。 与其他临床表现和病史相比,伴发的银屑病表现对 PsA 的诊断具有更重要的特异性。对以上 PsA 独立预测指标进行 CART 和 logistic 分析,最终建立 CASPAR分类标准(表 1)。CASPAR 分类标准诊断敏感性较 Vasey 和 Espinoza 分类标准稍差(0.912 对 0.972),但有更好的特异性(0.987 对 0.960)。 由于该研究纳入患者的病程相对较长,并未解决 PsA 早期分类诊断的难题。因此,下一步应收集并分析整个人群或就诊于皮肤科的银屑病患者的相关资料,进一步归纳补充 PsA 患者炎性关节疾病特征。■ 点评 银屑病关节炎作为一种风湿病领域较为常见的疾病,已被风湿病学家广泛认识。但由于目前该病尚无统一的分类标准,从而给临床和基础研究带来一定的困难。寻找该病特异的临床、实验室及影像学指标,制定简单易行而又具有较好特异性和敏感性的疾病分类标准,对临床和科研工作的开展都具有一定的意义。(苏茵)表 1 CASPAR 分类标准*1....