质量与安全教育记录 XX 省 XX 县区亭林医院 外科医疗质量安全监察与管理持续性改进项目名称临床技术操作规范及诊疗指南专项检查检查反馈时间 2013-01-05 存在临床医生未严格执行《临床技术操作规范》及《临床诊疗主要指南》问题科室开展业务学习形式过于单一，培训材料中缺定期评价抽查医师对操作规范及诊疗指南不熟练改善前：实施：临床医生未严格执行《临床技术操作规加强临床医师严格执行《临床技术操作范》及《临床诊疗指南》规范》及《临床诊疗指南》科室开展业务学习形式过于单一，培训科室开展的业务学习采取多种形式，注材料中缺定期评价意考核后的分析内容抽查医师对操作规范及诊疗指南不熟加强医生对操作规范及诊疗指南的学习练预期效果与改进：检查：要求全科临床医师严格执行《临床技术科室应加强对全科医师的培训，并完善操作规范》及《临床诊疗指南》培训记录和培训资料。科室开展的业务学习采取多种形式，注意考核后的分析内容并记录在案严把开展高风险操作医师资格评价关，做到熟练掌握操作规范和诊疗指南 shanghaijinshantinglinhospital 第 1 页共 1 页 XX 省 XX 县区亭林医院 外科医疗质量安全监察与管理持续性改进项目名称危急值相关专项检查检查反馈时间 2013-01-05 存在有 1 例病人检验数据报告人中只登记工号，无姓名。主要问题改善前：实施：危急值管理制度已执行基本到位，但有加强危急值报告制度学习，报告人要求 1 例病人检验数据报告人中只登记工记录姓名号，无姓名。预期效果与改进：检查：要求全科临床医师严格执行科室应加强对全科医师的培训，《临床技术操作规范》及《临并完善培训记录和培训资料。床诊疗指南》科室开展的业务学习采取多种形式，注意考核后的分析内容并记录在案严把开展高风险操作医师资格评价关，做到熟练掌握操作规范和诊疗指南 shanghaijinshantinglinhospital 第 2 页共 2 页 XX 省 XX 县区亭林医院 外科医疗质量安全监察与管理持续性改进项目名称合理用血，保障输血过程治疗安全专项检查检查反馈时间 2013-01-19存在①输血指征放大主要②缺紧急输血预案问题③输血记录不详细改善前：实施：科室输血管理混乱，输血指征①建立健全输血制度不规范，无相应管理制度。②加强输血记录学习③严格控制输血指征预期效果与改进：检查：输血管理有了显著整改落实后，①学习输血指征及输血前后评提高。价。②建立及学习紧急用血预案③规范输血记录 shanghaijinshan...
