养老院老人生活满意度调查问卷您好,我们是川农业大学大二的学生,正在进行一项关于养老院老人生活满意度的调查,目的是想要了解养老院老人生活现状和健康需求,为老人提供我们力所能及的服务,以便向养老院提供一些意见和建议,使之更好地为老人服务
本问卷不记名,答案亦无对错,对您的填答信息我们将严格保密,绝对不会将您的信息资料等泄露给第三方
您的性别:()A
您的年龄() A 56-65 B 66-75 C 75 以上3
您的健康状况() A
良好,可以自理 B
有慢性疾病 C
做过大型手术D
需要他人照顾4
您有无子女()A
您入住养老院的原因 [多选题] ()A
身体状况需照顾 B
家庭成员相处不太好D
减轻子 女负担E
养老院环境好,适合养老F
您入住养老院的时长()A
1 年以下 B
1-3 年C
3-5 年D
5 年以上8
您主要的经济来源[多选题] ()A
本身积蓄 C
子女亲友给予 D
您兴趣爱好有哪些[多选题] ()A
读书看报 B
书法诗画 C
下棋打牌 D
唱歌跳舞 H
体育锻炼 J
与他人聊天L
没有爱好10
您对养老院住宿条件的满意程度()A
很不满意11
您对养老院膳食条件满意程度()A
很不满意12
您对养老院内部环境的满意程度 ()A
很不满意13
您对养老院康乐设施的满意程度 ()A
很不满意14
请评价您的生活质量()A