群众满意度调查表尊敬的村民:您好
感谢您对我们工作的支持,为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求,我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,说出您真实想法,并提出宝贵意见
村组:姓名:年龄:性别:填表时间:1
您对我院临床医生的服务态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道2
您对我院医院的辅助检查(x线检查,b超,化验,心电图检查等)医生态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道3
您对我院医生的诊疗技术是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道4
您对我院医生用药、检查合理度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道5
您对我院收费室工作人员服务态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道6
您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道7
您对我院药房工作人员服务态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道8
您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道9
您对我院护士的服务态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道10
您对我院护士的操作技术(如输液、打针)是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道11
您对我院就诊的过程、等候排队是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道12
您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意第1页共9页①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道13
您对我院就医产生的费用报销后是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道14
您对我院预防保健(防保站人员)医生服务态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道15
您对我院的健康教育工作是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道-1共二页第二篇:群众满意度调查表附件11XX县区卫计局公卫服务群众满意