附件 1 编号：2014 年度全国工商联民营企业社会责任调研表企 业 名 称 （公章）网 址 法定代表人 （亲笔签字）联 系 人 联 系 电 话 邮 箱 填 表 时 间 年 月 日企业所在地工商联 （公章）中华全国工商业联合会二 О 一四年十二月制填 表 说 明为进一步推动民营企业全面履行社会责任，探索可持续发展道路，全国工商联决定自 2015 年起，每年编写发布《中国民营企业社会责任年度报告》，本调研表针对 2014 年度报告而设计
为保证问卷信息的质量，问卷填写人需亲笔签名或盖章，承诺信息的真实性
具体填报说明如下：1
根据企业所涉及的社会责任工作如实填写，如选项中没有涉及请在“其他”后的横线中写“无”
选择题中如无明确说明即为不定项选择，可多选，如有明确要求的请按说明作答
“绩效数据表”中，以万元为单位的指标请精确到小数点后一位
请将调研表填报软件生成的 MDF 文件和相关资料电子版于 3 月 15日之前反馈至省工商联经联部
我们保证填写内容只限于本研究所用，不被第三方获取
河南省工商联经联部联 系 人：张 栗联系电话：0371-65866672传 真：0371-65866672邮 箱：hengsljlb@163
com感谢您对本次问卷调研的支持，顺祝商祺
3一、 企业概况：注册全称 注册地址注册资金万元资产总额万元企业类型（□ □是否上市）□独资企业 □合伙企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □其他 企业成立年限□3 □年以内3-5 □年5-10 □年10-20 □年20 年以上所属行业□1
□农、林、牧、渔业11
房地产业□2
□采矿业12
租赁和商务服务业□3
□制造业13
科学研究、技术服务和地质勘察业□4
□电力、燃气及水的生产和供应业14
水利、环境和公共设施管理业□5
□建筑业15
居民服务和其他服务业□6
□交通运输、仓储和邮政
