下呼吸道感染细菌学检验操作规范一、相关临床知识临床通常将正常人喉以上部位称之为上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管以下包括气管、支气管和肺泡称下呼吸道，通常无菌
下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染及肺实质感染(肺炎、肺脓肿)等
病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体和原虫等
下呼吸道感染患者可有发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，可伴有胸痛、气急，肺部闻及湿罗音、白细胞总数及嗜中性粒细胞比例明显增高，x 线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液等体症，严重时可导致感染性休克和呼吸衰竭，因此临床诊断一般不难；细菌学检验能明确感染病原，并提供有关抗菌药物对分离菌的抗菌活性等信息，有助于疾病治疗、流行病学调查研究和医院感染的监测
临床呼吸道标本中常见分离细菌见表 1表 1 呼吸道标本中的常见分离细菌革兰阳性菌革兰阴性菌草绿色链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌韦荣球菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、其他葡萄球菌脑膜炎奈瑟菌、其他奈瑟菌微球菌、消化链球菌、消化球菌、卡他莫拉菌肠球菌肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌真杆菌、丙酸杆菌、乳酸杆菌沙雷菌、变形杆菌放线菌、奴卡菌、结核分枝杆菌大肠埃希菌及其它肠杆菌科细菌白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌百日咳鲍特菌、不动杆菌念珠菌铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属细菌、嗜肺军团菌、气单胞菌流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌拟杆菌、梭杆菌二、标本采集本室必须注意生物安全防护
(一)采集方法1 ．自然咳痰法 以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙
尽可能在用抗菌药物之前采集标本
用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无≥菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应 lml
标本应尽快送检，不能及时≤送检的标本，室温保存 2h
2．支气管镜采集法、防污染毛刷
