关于质量安全大检查存在问题及整改后总结报1春季安全生产大检查存在的问题及整改措施一、医院感染管理方面存在的问题：1、手消未注明开启日期。手消需注明开启日期（有效期为一个月），出库单和物品要相符。2、洗手池处未备手消，无洗手示意图及干手器（纸抽）。洗手池处应备手消，应有洗手示意图及干手器（纸抽）。最好有感应洗手设施。3、各科无医疗垃圾处理记录本。应建立医疗垃圾处理记录本。4、各种无菌缸未注明更换日期及时间，未注明物品名称，如：棉签，输液贴，头皮针等。棉签，输液贴，头皮针混放。各种无菌缸均应注明更换日期及时间，并应注明物品名称，如：棉签，输液贴，头皮针等。棉签，输液贴，头皮针要分开放置。5、存放卫材及无菌物品的抽屉没贴标签。存放卫材及无菌物品的抽屉应贴标签。治疗车应设手消架。6、纸盒和输液瓶没统一处理。纸盒和输液瓶应统一处理，不允许私自卖掉。7、酒精无开瓶日期，应注明开瓶日期，应用75%的酒精，不能用95%酒精（没有消毒作）。8、无紫外线监测记录。紫外线强度监测要有记录，（6个月一次），超过70分贝以下都视为不合格，灯管及时更换。9、体温计无消毒措施。准备2个带盖饭盒，用75%酒精侵泡消毒体温计，侵泡30分钟后放在另一个盒内备用。10、扫床刷套应一床一用。黄手套为污染手套，粉手套为清洁手套。11、应护士对消毒液配制掌握不熟练，应护士熟练消毒液配制方法。1第1页共2页12、口腔科，疼痛科，大夫及护士处置未带口罩。应戴口罩。13、疼痛科医疗垃圾和生活垃圾混放，应立即整改。14、医疗垃圾存放处感染性和损伤性废物应分开放置。并有标识。15、持物钳不能用戊二醛侵泡，要高压灭菌。16、护理员室要有专门房间，存放被罩，床单，扫床用品等，换被罩、枕套，专被扫床车不能用于治疗。17、无特殊污染的止血带不必用84液侵泡消毒，清洁即可。拖布清洁工具不准放处置室，护理站。拖布要悬挂。18、各科用后的器械应先用多酶洗液浸泡后放于转运箱内，然后统一送供应室处理。19、器械包皮要增加，应定期更换。20、化验室感染性和损伤性废物标签不明。要求立即整改。21、湿化瓶一周消毒2次，用500mg/l含录消毒液侵泡30分钟，用无菌水冲洗后晾干备用，（清洁后如有水珠用酒精涮一下，不用烘干），湿化瓶加蒸馏水或矿泉水。22、各科要备84消毒剂测试纸，经常检查浓度达标与否。23、治疗车上层不能放污物缸。治疗车下层应备生活垃圾塑料袋，备医疗垃圾小桶（带盖）。24、化验室机器物品清洁用专用清洗剂，各个物品用不同擦洗液。25、口腔科、供应室按各专科消毒技术规范执行，6月份上级卫生行政部门进行检察，必须按文件整改。XX县区锡和医院二0一三年五月二十日第2页共2页
