临床医师学习材料汇编围手术期患者安全管理规定和制度汇编医 务 科二0一三年十月目 录一、围手术期管理制度二、手术风险评估制度三、手术安全核查制度四、于都县人民医院手术分级管理法律规范五、手术患者识别标识制度一、围手术期管理制度（一）术前管理：1、 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，主刀医师应作出对原发病及并存病的正确、完整的术前诊断，以及手术风险的评估。 2、 手术前一天术者及麻醉医师必须亲自查看病人，进行手术风险评估，填写《手术风险评估表》，并向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签署手术和麻醉同意书等。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，报告医务科，并在病历详细记录。 3、 主管医师应做好术前小结记录。中等手术（二级以上，含二级）均需行术前讨论。重大手术、致残手术、特别病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论，必要时邀请麻醉、护理等人员参加，制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科审批。 4、 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科审批。 5、 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特别器械准备情况，所有医疗行为应在病历上有记录。 6、 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理： 1、 医护人员要仔细履行《手术核查制度》，要在接诊时及手术开始前要仔细核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。 2、 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格根据术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。 3、 手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须根据术者要求协助手术。术中所有医务人员必须严肃仔细一丝不苟地工作，不能闲谈与病情、手术无关的话题，不能使用私人通讯工具。 4、手术过程中如有意外发生或遇有疑难问题时，主刀医师必须当机立断，控制危情，必要时立即请上级医师到场解决，或邀请术中紧急会诊。5...
