宫颈癌筛查技术应用的状况和进展关键词：宫颈癌；癌前病变；筛查技术1 影像学筛查2 细胞学筛查2.2 巴氏涂片该方法是在刮取宫颈上皮细胞后，通过涂片、固定、染色等操作后，对细胞进行观察、诊断。巴氏涂片法具有费用低、损伤小、操作简单的优点。有讨论显示，通过应用巴氏涂片法进行宫颈癌筛查的女性中，宫颈浸润癌患病率降幅在 70%以上，没有接受筛查的女性，宫颈浸润癌的患病率则无明显变化。巴氏涂片的应用，使得早期宫颈癌确诊率大为提高，但也有讨论显示该方法诊断宫颈癌前病变的灵敏度则较低，约为29～56%。所以，临床应用巴氏涂片筛查时，还应结合其他检查方法，以提高诊断灵敏度。3 基因分型检测目前，已知的 HPV 类型多大 100 余种，明确与宫颈癌发生有关的有 15种。讨论显示，HPV 的不同亚型具有不同的上皮侵袭能力，有 70%左右的宫颈癌都是由高危 HPV16 亚型、18 亚型所致，并且随着病情进展，还可演变为宫颈浸润癌。对 HPV 基因进行分型检测，能让医生根据 HPV 类型，预测病变进展，以便于实行对症处理措施。4 基因结构检测HPVDNA 为双链闭环结构，基因组长 8000bp，所含 ORF（开放阅读框）有 8 个，6 个为早期基因区，也称 E 区（E1、E2、E4、E5、E6、E7），其中与癌变相关的基因为 E6 和 E7。另外 2 个 ORF 为晚期基因区，也称 L 区（L1、L2），在进行基因分型检测时，L1 基因的应用价值最高，在所有HPV 亚型中，L1 基因都有高度保守序列，可通过设计共同引物对个亚型 L1即应进行扩增，同时扩增产物中包含多样性序列，可用于区分不同亚型。所以，目前 HPV 分型鉴别常会使用 L1 基因。杂交捕获法是常用的基因捕获技术，该方法的原理是将样品 DNA 通过PCR（聚合酶链式反应）扩增后，与 RNA 探针杂交，采纳固相化特异性抗体捕获杂交链，然后检测探针标记物信号，以猎取相关数据。HCⅡ（第 2代 DNA 杂交捕获技术）是唯一一项应用于 HPV 分型检测的杂交捕获技术。该技术能够高通量检测 13 种 HPV 高危型，灵敏度、特异度良好。5 结论在众多宫颈癌筛查技术中，组织学活检及细胞学检测技术已经成熟、稳定，基因检测技术进展迅猛。近年来，在宫颈癌筛查技术中不断引入了分子生物学技术，这也使得临床诊断的特异性、灵敏度有了大幅提升。在宫颈癌筛查技术未来的进展中，传统技术与新兴技术的融合将是必定趋势，其也将为更好地预防宫颈癌提供重要的技术支撑。
