总结如下：（1）明确手术适应证，手术医生需要依据患者的具体病情来选择手术术式，针对轻度、中度急性结石性胆囊炎可尽早进行切除手术，针对未能手术者可考虑进行引流，对于重度急性结石性胆囊炎患者需要改善患者全身脏器功能，待生命体征平稳选择手术时机和手术切除方式。讨论表明，急性结石性胆囊炎患者最佳腹腔镜胆囊切除术的手术时机为入院后 72 h 内。（2）术前进行胃肠减压有利于手术视野暴露，完成手术的前体是确保患者胆囊三角的充分暴露。（3）术中主要进行钝性游离，利用吸引器进行充分的推、刮、吸。（4）采纳胆囊壶腹为中心内外结合游离方式进行胆囊三角游离，对于部分三管结构辨认不清或者游离困难的患者，采纳胆囊壶腹内侧游离胆囊三角区内侧区，同时在胆囊壶腹背侧将两区打通；对于三管与壶腹严重粘连者可离断壶腹部，电灼黏膜层。（5）术中需要精确止血，切忌盲目的电凝止血，可以通过使用纱布或者冲洗等方法来寻找出血点，建议采纳分离钳进行集束夹持施压止血。（6）适当放宽中转开腹指征，对于胆囊壁增厚超过 5 mm，患者血清当红素升高，或者出现发病时间超过 72 h 等问题是，需要在进行手术之前就做好开腹准备[8-9]。本次讨论对比了开腹手术和腹腔镜胆囊切除术的疗效，由于腹腔镜胆囊切除术对手术医生的操作和经验要求极高，造成手术时间相对较长，另由于引入腹腔镜等手术器械，造成住院费用增加。但是，在讨论中，观察组患者的术中出血量、住院时间、肠胃功能恢复时间显著短于观察组，另外，观察组患者的并发症发生率显著低于对比组，提示急性结石性胆囊炎患者采纳腹腔镜胆囊切除术治疗具有创伤小，对患者造成的损害少，术中出血少等显著优势。可见，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切，且安全性良好[10-12]。综上所述，急性结石性胆囊炎患者采纳腹腔镜胆囊切除术疗效显著，能够有效的缩短手术时间，降低术中出血量和术后并发症的发生率，值得进行推广应用。参考文献[1]王军阳，王红波，苏天省.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎 30 例疗效分析[J].中外医学讨论，2024，13（20）：34-35.[2]何志胜，龙士兵，高建军.急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 54 例临床分析[J].皖南医学院学报，2024，31（4）：322-323.[3]汤海波.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术方式讨论[J].中国医学创新，2024，8（5）：48-49.[4] Gurusamy K，Samraj K，Gluud C.Meta-analysis of randomized cont...
