妊娠期肝内胆汁淤积症

学习文档仅供参考妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregancy,ICP),它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。概述早在 1883 年 Ahlfeld 首次报道一种发生于妊娠晚期而已在以后的妊娠中有复胆汁淤积症发倾向的一种黄疸。直至 1954 年(Svanborg)及 1955 年〔Thorling〕进行了组织病理学。牛物化学及症状学的研究并作了较详细的阐述后，有不少学者对 ICP 的流行病学及诊断学作了深入探讨，1976 年 Reid 明确提出 ICp 对母体虽无严重危害，但对围产儿却有不良影响，近年来不少专家正致力于 ICP 的早期诊断及处理方面的研究。关于 ICP 历史上曾用过不少名称，从对 ICP 的命名也反映了对它的认识过程。为开始是 从 同 一 个 患 者 每 次 妊 娠 时 发 生 黄 疸 而 发 现 本 病 ， 命 名 为 妊 娠 期 复 发 性 黄 疸〔recurrentjaundiceofpregnancy〕，后来又因其仅发生于妊娠期，且仅表现为良性过程，而又称为特发性妊娠期黄疸〔idopathiCjaundiceofpregnancy〕，60 年代以后，根据 ICP 的病理特征而改称为产科胆汁淤积症〔obstetric,cholestasis〕。1960 年 Hammerli 首次提出用ICP 命名，70 年代以后，绝大多数学者在文献中普遍采用 ICP 为病名，以与其他胆汁淤积症相区别。学习文档仅供参考在我国，1964 年胡宏远等首次报道一例妊娠期复发性黄疽症，以后又有陆续个案学习文档仅供参考报道，致 184 年吴味辛对孟庆地区及 1985 年戴钟某对上海地区的 ICP 作了较为详细的报道后，国内报告者日多。ICP 是一种重要的妊娠期并发症，它以妊娠期出现瘙痒和黄疸为特点，早产率和围产儿死亡率高，其发病与雌激素和遗传有密切关系。ICP 的临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。ICP 对妊娠预后的影响主要有:早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等。发病机制近 20 年来很多学者致力于 ICp 的发病机制研究。目前其确切的发病机制尚未十分明确，但是根据大量的流计病学调查。临床观察及实验事工作研究，可以认为其发病与雌激素及遗传等同索女密切关系。〔一〕雌激素与 ICP 的关系1、流行病学证据在临床上根据流行病学的观点有很多表现提示雌激素水平过高可能是诱发 icp 的原因，现列举如下：icP 多发生干妊娠的晚...