探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法VIP专享

探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法 摘要: 目的：探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法：对我院2025~2025 年收治的 36 例前列腺切除术后排尿困难患者进行回顾性分析。结果：入院时 36 例中因尿道狭窄导致排尿困难 17 例，余 19 例为膀胱逼尿肌功能失代偿后尿道存在炎性病变所致。抗生素治愈 8 例，吡啶斯的明治愈 11 例；对导尿困难者行尿道扩张术 8 例，手术治疗 9 例，其中冷刀内切开6 例(膀胱颈内切开 4 例，尿道内切开 2 例)，开放手术 3 例。结论：逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因，药物配合尿道内冷刀切开是其首选治疗方法。 关键词: 前列腺切除术 排尿障碍 目前对于前列腺增生，前列腺切除术较理想，但术后可再次发生排尿困难。我院 2025~2025 年行前列腺切除术 40 例，术后排尿困难 36 例，总结如下。 资料与方法 一般资料：本组 36 例，年龄 55~70 岁，平均 61 岁。病程 2 年 4 个月~11 年。术前诊断前列腺增生Ⅰ度 7 例，Ⅱ度 18 例，Ⅲ度 11 例，其中 3 例合并膀胱颈挛缩，3 例合并膀胱结石，1 例 20 年前有会阴部外伤史且合并后尿道结石。术后排尿困难发生时间：1 个月以内 2 例，1~3 个月 7 例，1~6个月 9 例，6 个月以上 16 例，最长达 1 年半。间断发作 5 例。36 例均经病理证实为良性前列腺增生。30 例术前行残余尿量测定，其中＜60ml16 例，60~100ml15 例，100ml5 例。术前尿动力学检测 24 例，最大尿流率(MFR)≤15 ml/秒 18 例，≤10 ml/秒 6 例。再次入院均以排尿困难为首发症状。其中 17 例插无菌导尿管受阻，伴发血尿 5 例，尿路感染 10 例，尿道狭窄(经尿道逆行造影证实)4 例。25 例行耻骨上经膀胱前列腺切除，11 例行耻骨后前列腺切除术。 处理方法：36 例入院时全部予以导尿且留置导尿管及抗生素治疗。经上述治疗，6 例患者在拔尿管后正常排尿，F18 金属尿道探子顺利通过。对于插尿管顺利，拔尿管后不能排尿者，给予吡啶斯的明片，每次 60mg，每日 3 次，口服，共半个月。本组 11 例经上述处理能正常排尿。对于插导尿管困难者定期行尿道扩张术，本组 8 例采纳此法而排尿。对于上述处理后仍排尿困难者行手术治疗。本组经尿道膀胱颈内切开 4 例，尿道内切开 2 例，开放手术 3 例。手术时楔形切除膀胱颈纤维组织，术后均加用吡斯的明...