CT导引下经皮肺内肿瘤穿刺活检23例报告

CT 导引下经皮肺内肿瘤穿刺活检 23 例报告 目的 探讨肺内肿瘤在 CT 导引下经皮穿刺活检的临床诊断价值。方法 应用美国 Bard 公司生产复用型自动活检枪对 23 例肺内肿瘤患者行 CT 导引下经皮病灶穿刺活检,并行病理学诊断。结果 23 例肺内肿瘤病灶一次性穿刺成功 22 例,病理诊断准确率 95.7%。并发气胸 1例,咯血 1 例。结论 CT 导引下经皮内肿瘤病灶穿刺活检有较高的临床诊断价值,且具有安全性高、操作简便、并发症少的特点,值得推广。 CT 导引下肺穿刺活检;肺内肿瘤;病理诊断 经皮肤穿刺活检对肺肿瘤的诊断开展多年,由于周围型肺癌经纤维支气管活检准确率低,加上其与心脏和大血管相距相对较远,易于经皮穿刺活检。我院近 2 年来开展 CT 导引下经皮肺内肿瘤病灶穿刺活检23 例,准确率较高,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2024 年 1 月至 2024 年 12 月经过 CT 检查发现的肺内肿瘤(结节)病灶患者 23 例,男性 18 例,女性 5 例,年龄 45~72 岁。肿瘤(结节)大小为 1.8~5.5 cm,平均 3.6 cm。病变位于肺上叶 6 例,肺中叶 4例,双肺下叶 13 例,均远离肺门和心脏。 1.2 穿刺和设备 采纳美国 Bard 公司生产复用型自动活检枪和一次性活检针;自制栅栏定位器。应用 Philips MX8000 螺旋 CT 扫描,原厚 5 mm,层距 5 mm,120KV,250 mA。 1.3 操作方法 1.3.1 术前准备 ①患者住院后检查血常规、凝血酶原时间、血小板计数及心电图等;② 复习术前影像学资料,确定穿刺方向,尽可能垂直进针和患者相对舒适的原则下摆放穿刺体位。并在体表放置自制的栅栏状体表穿刺定位器进行扫描,以病灶的最大层面同时又能够避开重要的组织器官(如血管等)来确定体表穿刺点位置并放置金属标记物,然后扫描标记物层面观察是否仍为病灶的相对最大层面,确定穿刺点,并测定穿刺深度和角度。 1.3.2 活检 ①在体表标记的穿刺点区域消毒并铺上洞巾,用 2%利多卡因作穿刺区皮肤局部麻醉和穿刺道肺外部分局部麻醉并深达胸膜;后用一次性穿刺针沿预定目标穿刺,注意穿刺针经过胸膜时为患者在平静呼吸下屏气状态;② 做定位像,在针尖区局部扫描,薄层重建观察,以确定针尖完全位于病灶内,为确保活检组织的价值,针尖应避开位于病灶和正常肺组织交界区、空洞、坏死组织区等;假如病灶较小或距体表较远,则分段进针,多次扫描以确定进针方向和针尖位置;③ 扣上活检枪,按下开关;叮嘱患者屏气并快速取出活检枪、针,加压...