手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵 3 部分组成
正确的手术体位,可获得良好的术野显露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果
因此,必须熟练掌握手术体位的摆放
一、体位摆放的七原则1
体位固定要牢固舒适2
保持呼吸道通畅3
铺单要平整、干燥、柔软4
大血管、神经无挤压5
上臂外展不超过 90°,下肢约束带勿过紧6
四肢勿过分牵引7
病人体表勿接触金属二、体位摆放的标准1
不影响呼吸2
不影响循环3
不压迫外周神经4
皮肤压力最小化5
无肌肉骨骼的过度牵拉6
手术野暴露清楚7
满足个人需要三、手术常用体位(一)、仰卧位仰卧位是最常见的手术体位,包括水平仰卧位、垂头仰卧位、斜仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位
1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术
方法及步骤:1) 患者仰卧于手术床上;2) 双上肢自然放于身体两侧,中单固定肘关节部位;3) 双下肢伸直,双膝下放一软垫,以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤
4) 约束带轻轻固定膝部
注意:1) 肝、胆、脾手术,术侧垫一小软垫,摇手术床使患侧抬高 15°,使术野显露更充分;2) 前列腺摘除术,在骶尾部下面垫一软垫,将臀部稍抬高,利于手术操作;3) 子宫癌广泛切除术,臀下垫一软垫,摇低手术床头背板 20°、腿部下垂 30°,肩部置肩托并用软垫垫好,防止滑动,充分显露术野
2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补,全麻扁桃体摘除,气管异物,食管异物等手术
方法及步骤:1) 双肩下垫一肩垫(平肩峰),抬高肩部 20°,头后仰;2) 颈下垫一圆枕,防止颈部悬空;3) 头两侧置小沙袋或头圈,固定头部,避免晃动,术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作;4)放置器械升降托盘