区医保局党组书记在 2025 年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议上的讲话今天，我们召开 2025 年全区医疗保障暨党风廉政建设工作会议，主要任务是深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实中央和省市医保工作会议部署，总结 2024 年工作，分析当前形势，安排 2025 年重点任务。过去一年，在区委区政府的坚强领导下，全区医保系统坚持以人民健康为中心，统筹推进医保改革、管理、服务各项工作，党风廉政建设持续深化，为保障和改善民生作出了积极贡献。但也要清醒看到，医保领域仍面临诸多挑战，我们必须以更加昂扬的斗志、更加务实的作风，推动全区医保事业高质量发展。下面，我讲三个方面意见。一、肯定成绩、正视不足，坚定医保事业发展的信心决心2024 年，全区医保系统紧紧围绕“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的目标，攻坚克难、开拓创新，各项工作取得新进展。（一）医保制度改革深入推进，保障能力持续提升。我们坚持“应保尽保、应助尽助”原则，通过数据比对、部门联动等机制，全区基本医保参保率连续三年稳定在 98%以上，低收入人口和脱贫人口参保缴费资助率达 100%，实现动态参保全覆盖。深化职工医保门诊共济保障改革，建立家庭共济账户，职工医保政策范围内住院费用报销比例达 85%，门诊特殊病种从 35 种扩大至 50 种，高血压、糖尿病等门诊用药保障机制惠及 12 万慢性病患者。推进药品耗材集中带量采购，落实国家、省际联盟集采药品 586 种、耗材 12 类，冠脉支架均价从 1.3 万元降至 700 元，人工关节价格下降 82%，累计减轻群众就医负担 2.3 亿元。完善大病保险和医疗救助制度，大病保险报销比例提高至 65%，起付线降低至 1.2 万元，医疗救助覆盖低保对象、特困人员等 4.2 万人次，实施“一站式”结算避免群众“垫资跑腿”。（二）基金监管效能不断增强，安全防线更加稳固。我们始终把医保基金安全作为首要任务，构建“智能监控+专项治理+社会监督”三位一体监管体系。上线医保基金智能监控系统，运用大数据分析、生物特征识别等技术，实现定点医药机构全覆盖，拦截违规费用 1200 万元，其中通过“进销存”数据比对查处虚记药品数量案件 23 起。开展“假病人”“假病情”专项治理，联合公安、卫健部门查处“免费住院”“体检筛查”等欺诈骗保案件 15 起，查处违规违约机构 35 家，追回基金 860万元，行政处罚 210 万元，公开曝光典型案例 12 起，形成“查处一案、...
