第1页共7页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制处理急危重症患者流程预案1．门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在赐予必要初步治疗I司时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求10min内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可打算是否入院。如患者无足够经济力量，经请示院方(白天为医务处、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。2．转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目状况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。3．马上完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡察患者，消失病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师准时查房，组织治疗抢救，并准时向上级医师或科主任汇报。当日准时或晚交班时进行全科争论，仔细做好记录。4．白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交第2页共7页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制班记录。值班医师及听班医师应仔细查看患者，把握病情。5．以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d．内有副主任以上医师查房，病历应准时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥当平安保存病历。6．必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严峻欠费等状况，应准时向医院汇报，并呈交书面材料。7．确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避开向患方暴露医院内部分歧。8．准时追踪重要化验检查结果，并妥当保存。9．若需手术则必需进行术前争论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必需参与，填写术前争论单，病历中做具体记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h内完第3页共7页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制成，术者需亲自书写或批阅手术记录并签字。10．留意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用珍贵药、自费药应向患者或家属告知。11．做好知情同意工作，向患者家属或其托付人交代病情，告知患者或家属下列状况：(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不行避开的治疗冲突、重要的药物不良反应；(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能实行的矫正措施；(3)植入物；(4)需使用的珍贵药品和其他需患方担当的费用；(5)手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施状况；(6)术中发觉与术前诊断不符；(7)切除术前未交代的脏器；(8)搬动患者可能造成危急；第4页共7页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制(9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定。(10)向患者及家属交代病情时，应留意内容始终连贯全都，如产生医疗纠纷，应准时报告科主任或医务处，以做好病情解释等各项工作。(11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好预备再行转科，并于当天完成转科记录。12．强化制度保障(1)切实落实首诊负责制：在接诊危重患者后首诊医师要快速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急状况确无时间的可以在术后6h内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开头接受治疗时间为准，而不是从手术后开头。(2)强化医务人员的告知意识：做出初步诊断后，首诊医师要马上向患第5页共7页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危急程度，取得其同意和签字，必要时，派人伴随患者进行检查。凡是应当告知未告知，告知不具体，应记录未记录或记录不准时、不具体，应伴随未伴随，应会诊未会诊或会诊不准时等，一旦发生纠纷后果，由主管或值班医师负主要责任，...
