中西医实践技能考试——望诊（三） 中西医实践技能考试——望诊（三） 对于参加考试的同学，现在只有 30 多天了，时间紧迫！ 望小儿指纹 三岁以内小儿，食指掌侧前缘部的浅表络脉。 常见指纹特征及临床意义 三关测轻重，沉浮分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。 指纹 特征 临床意义 浮沉 浮显 主病在表，多见于外感表证 沉隐 主病在里，多见于脏腑病变 颜色 鲜红 主外感表证 紫红 主里热证 青色 主痛苦、惊风 紫黑 主血络瘀闭，病情严重 淡白 主虚证 长短 显于风关 主邪浅病轻，见于外感初起 显于气关 其色较深，提示邪气渐深，病情渐重 达于命关 其色更深，提示邪入脏腑，病情严重 透关射甲 色紫黑，多病情凶险，预后不良 形状 指纹增粗 分支显见，多为实证、热证 指纹变细 分支不显，多为虚证、寒证 复合指纹特征及临床意义 指纹特征 临床意义 浮显，鲜红，显于风关，指纹增粗 外感表证、实证；病初起，邪浅病轻 沉隐、紫红，达于气关，指纹增粗 里热证、实证；邪气渐深，病情渐重 沉隐，青色，达于气关，指纹变细 里寒证、主惊风；病情较重 沉隐，紫黑，达于命关，指纹变细，分支不显 血瘀，病情严重；若透关射甲，为血络瘀闭，多病情凶险，预后不良 沉隐，淡白，达于命关，指纹变细，分支不显 虚证、寒证；病在里；病情较重 望舌 （一）望舌方法 1.医者略高于患者，保证视野平面略高于患者舌面，以便俯视舌面。 2.光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于观察。 3.望舌顺序：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先查舌色，次察舌形，再察舌态。查舌苔时，先察苔色，次察苔质，再察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中、舌边，最后观察舌根部。 4.望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌推断不准确，可让病人休息 3~5 分钟后重新望舌。 5.对病人伸舌时的不符合要求的姿势，医生应予以纠正。伸舌时不可过分用力；不可用牙齿刮舌面，口要充分张开等。 6.当舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌，也可询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况。 ①揩舌：用消毒纱布缠绕右手食指两圈，蘸少许清洁水，力量适中，从舌根向舌尖揩抹 3~5 次。 ②刮舌：用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮 3~5 次。 7.望舌过程中还可询问舌部味觉、感觉等情况。 8.观察舌下络脉方...
