动态血压监测在高血压诊断与治疗中有何价值?作者:彭峰,谢良地（福建医科大学附属第一医院 福建省高血压讨论所)ﻫ发布时间:2025-6-4 1 ５:49:0 ０ 点击数：57ﻫ动态血压监测 （AB ＰＭ) 就是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压得一种诊断技术。由于 ABP Ｍ 克服了诊所血压测量次数较少、观察误差与白大衣效应等局限性,所以能较客观地反映血压得实际水平与波动状况。因此较其它血压监测方法具有很多优点:能够发现白大衣性高血压、隐匿性高血压、24 小时血压变异及晨峰现象等。对高血压得诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害得推断等方面具有非常重要得价值。ﻫﻫ1 动态血压监测得优点与缺点ﻫ Ａ BP Ｍ 得优点:无观察误差与读数选择偏差;有较多血压读数,可获得 24 小时、白昼、夜间与每小时得血压均值，24 小时血压均值有较好得重复性;无白大衣效应与安慰剂效应；可评估短时血压变异、昼夜血压改变与降压治疗后 2 ４ 小时血压控制状况。ﻫﻫ ＡＢＰＭ 得缺点:每次测得得血压读数可能欠准确,尤其在活动时;受睡眠质量得影响;每小时血压均值得重复性较差;费用较高。ﻫ2 AB Ｐ M 得诊断标准 2025 年版高血压指南明确指出，24 小时、白天与夜间血压得平均值反映不同时段血压得总体水平，就是目前采纳 24 小时动态血压诊断高血压得主要依据,其诊断标准包括:24 小时≥ 130／80 m ｍＨ g，白天≥ １ 35/85 mm Ｈ g， 夜间≥120/70 ｍ mH ｇ。ﻫ３ ＡＢ PM 在高血压诊断中得应用ﻫ３、1 甄别白大衣性高血压 白大衣性高血压就是指日常血压正常，但由于对医院环境与医务人员得警觉反应致使血压升高得现象。在轻型高血压约占 20% ～35%，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻得患者。诊断时要注意与高血压患者得白大衣效应 (W ｈｉ t ｅ Coat Effec ｔ) 区别开来。白大衣性高血压得发生机制可能属于条件反射。这些患者在规律性出现得应激情况,例如上班工作，并不引起血压升高。有讨论显示,白大衣性高血压患者未来进展为持久性高血压得危险为血压正常人群得 2 倍。目前一般认为这种类型患者并不需要实施积极降压治疗。白大衣性高血压得预后与治疗取决于所伴随得心血管危险因素。ﻫ3、2 发现隐匿性高血压 隐匿性高血压就是指诊室血压正常，但ＡＢ PM 高于正常值,这一类患者又被称为“反白大衣高血压”。约占正常血压者得 15% 左右，这类患者表现为对日常...
