2025 别嘌吟醇对糖尿病患者肾功能的影响（全文）高尿酸血症（HUA ）定义为男性血清尿酸水平＞420 网 ol/L ,女 性＞360 mol/L。其主要临床后果是伴或不伴尿酸盐沉积的痛风［1］。在过 去的几十年里，高尿酸血症的患病率在许多国家都有所上升。高尿酸血症 已被证明与几种“非痛风”疾病的全球增加密切相关，如高血压、肥胖、 代谢综合征、2 型糖尿病和慢性肾病（CKD ） ［2］。糖尿病是一种常见的“非 痛风”疾病，发病率很高。流行病学数据表明，1 型糖尿病患者血清尿酸 水平升高每升高 1mg/dL （55 pmol/L ），糖尿病肾病（DKD ）风险增加 80% ［3］。Fouad 等［4］发现 2 型糖尿病（T2DM ）患者的血清尿酸水平显 著高于无糖尿病的患者，高尿酸血症（HUA ）可加速 T2DM 患者 DKD 的 发生。此外，在一项包括糖尿病患者在内的讨论中，血清尿酸水平是估量 肾小球滤过率（eGFR ）下降和蛋白尿的强有力的独立预测因子［5-7］。尽 管美国风湿病学院（ACR ） ［8］尚未确定尿酸盐在“非痛风”疾病中的因果 作用，但最近的临床讨论表明，尿酸盐降低治疗可以降低尿白蛋白排泄率 （UAER ）和肌酐清除率（Scr），增加 eGFR，并降低糖尿病患者蛋白尿的 严重程度；因此 ， 降 低 尿 酸 盐 治 疗 可 能 成 为 糖 尿 病 的 一 种 经 济 有 效 的 辅 助 治 疗［1，2,5］。别嘌吟醇属于黄嘌吟氧化酶抑制剂，是用于痛风患者的一线尿酸盐降 低剂之一。别嘌吟醇抑制嘌吟合成并减少尿酸形成［8-9］。2025 年 ACR 指 南强烈建议别嘌吟醇作为一线治疗，尤其是对于中重度 CKD （CKD 3 期 或更严重）患者。与 2025 年 ACR 指南相反，2025 年指南中对别嘌吟醇 的偏好部分基于每种药物的成本［8］。此外，一些讨论表明别嘌吟醇比非布 司他具有潜在的更大的心血管安全性［8］。因此，有必要进行系统讨论，以 评估别嘌吟醇对糖尿病患者肾功能的疗效和安全性。一项对随机对比试验（RCT ）进行的荟萃分析，阐明了别嘌吟醇在降 低糖尿病患者血压、维持血糖水平和改善肾功能方面的作用。该讨论对 5 个电子资源数据库中的相关 RCT 进行了检索，比较别嘌吟醇与常规治疗或 安慰剂治疗糖尿病患者的疗效和安全性。最终纳入 10 项试验，共计 866 例受试者。讨论结果显示，与常规治疗或安慰剂相比，别嘌吟醇在降低血 清尿酸（SUA ）水平方面更有效；别嘌吟醇组 24 小时尿蛋白水平...
