2025 年放射性碘风险收益平衡（全文）碘-131 （ I-131）是碘元素的一种同位素，具有放射性。甲状腺组织有摄 取碘的能力。服用 I-131 后，由胃肠道吸收，随血液循环流动，被术后 残留的甲状腺组织和可能存在的转移灶摄取，I-131 释放射线，就能破坏 这些组织，达到治疗目的。20 世纪 40 年代，放射性碘（RAI）已成为分化型甲状腺癌（DTC）治疗 的革命性方法，并且在其中扮演中流砥柱的角色。现代 RAI 使用的 I-131 是一种理想的癌症治疗方法，它对肿瘤组织具有高度特异性，并极少肿瘤 周围组织。与体外放射治疗、细胞毒性化疗，或者甚至现代生物制剂相比，RAI 在急 性毒性方面是可以接受的。因此，近似半数诊断为 DTC 的患者将 RAI 治 疗作为肿瘤诊疗过程中的重要组成部分。尽管 RAI 在短期内是可以接受的，但是大多数病人都有迟发性影响，包 括涎腺功能障碍、结膜炎、血液系统异常和不孕。与其他放射性暴露一样， 继发第二原发性恶性肿瘤也被认为是 RAI 可能存在的风险。以前的讨论已经证实了接受 RAI 治疗 DTC 患者的白血病和血液病发病 率较高，但是关于接受 RAI 治疗的 DTC 患者罹患第二原发性恶性肿瘤 的文献报道较少。理解接受 RAI 治疗的 DTC 患者罹患第二原发性恶性 肿瘤的发生率及肿瘤种类有助于 DTC 患者的长期生存管理。Pasqual 等人利用 SEER 数据库初步评估小于 45 岁的 DTC 患者接受 RAI 治疗后罹患第二原发性恶性肿瘤的发病情况。讨论显示：RAI 的使用 从 1975 年的 9% 上升到 55% 的峰值（ 29 年），在 2025 年降至 39%。病人大多数为 15 岁以下的男性且多数为非黑色人种。接受 RAI 治疗 20 年后，患者罹患第二原发性恶性肿瘤的发生率为 5.6%，而未接受 RAI 治疗的患者罹患第二原发性恶性肿瘤的发生率为 5.0%。接受 RAI 治疗30 年后，患者罹患第二原发性恶性肿瘤的发生率 为 12.5%，而未接受 RAI 治疗的患者罹患第二原发性恶性肿瘤的发生率 为 10.2%。这项讨论提示我们：接受 RAI 治疗会增加 5%~10% 第二原发性恶性肿 瘤的发生风险；并且，唾液腺、胃及肾脏更容易继发第二原发性恶性肿瘤， 因为这些器官更容易接受 RAI 的放射暴露。其他高危器官还包括子宫、 乳腺和肺。SEER 数据库对理解 RAI 治疗相关第二原发性恶性肿瘤的发病情况尤为 重要，但是 SEER 数据库中相关病例大多数为年轻男性 DTC 患者，存在 一定局限性...
