2025白蛋白在中外肝切除术围手术期的应用差异概述

2025 白蛋白在中外肝切除术围手术期的应用差异概述（全文）为了促进我国肝脏疾病诊疗事业与国际接轨，Takeda 与《国际肝病》合 作推出此专栏以推动肝脏内外科医生合理应用白蛋白。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，据 2025 全球肿瘤流行病统计数据 （GLOBOCAN 2025）估量，在全世界范围恶性肿瘤发病谱中，全世界肝癌新发病例约 90.57 万，死亡病例约 83.02 万，肝癌的发病率及死亡率分 别位于第 6 位和第 2 位，而在中国肝癌的发病率和死亡率分别位于第 5 位 和第 2 位，中国人群肝癌新发病例和死亡病例分别占全世界的 45.27%和 47.12%［1,2］。根据癌细胞的类型不同，原发性肝癌主要分为三种不同病理类型：肝细胞 癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC），其中， HCC 在原发性肝癌中占 75%〜85%［3］。HCC 的病因目前尚未完全清楚， 乙型或丙型肝炎病毒感染是 HCC 最常见病因［4］。早期 HCC 以手术切除、 局部消融、肝移植等为主，而对于中晚期或不能耐受局部治疗的 HCC 则 以经动脉化疗栓塞术（TACE ）和系统治疗为主［5］。肝切除术是肝癌的根治性治疗措施之一，自 1888 年世界首例肝切除术成 功开展以来，在一百多年的探究历程中，肝切除手术方式经历了规则性肝 切除术、不规则性肝切除术、前入路肝切除术、离体肝切除术、精准肝切 除术等不同进展阶段，实现了肝脏任何部位病变的切除，即所谓的“肝脏手 术无禁区”［6］。传统开腹肝切除术（OLR）创伤大，术后恢复慢，促使外 科医师不断探究微创的治疗方式。1991 年全球首例腹腔镜肝切除术（LLR） 成功施行，随后肝切除术日趋成熟，腹腔镜技术和机器人手术系统不断发 展，肝切除术已经进入微创外科和精准外科时代［7］。然而，行肝切除术，不仅手术本身会使肝功能遭受严重损害，加之肝癌患 者本身肝再生能力低下，术后可能发生肝功能衰竭［8,9。临床讨论表明肝 部分切除术中缺血或再灌注期间释放的大量氧自由基及术后的过度炎性 反应会损伤剩余肝细胞，降低肝脏再生功能，可进展为全身炎性反应综合 征及多器官功能障碍综合征等，严重者甚至死亡［10］。流行病学数据显示 行肝切除术的中国人群术后 30天和 90 天死亡率分别为 1.3%和 2.6%［11］。 因此，如何有效降低行肝切除术患者术后肝功能损害已成为临床医师急需 解决的难题。肝脏为人体唯一可合成白蛋白的器官，当肝功能受损，白蛋白的合成降低， 因此...