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简洁版赔偿协议书标准范本甲方:_____,性别_____,族别_____,诞生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____
乙方:_____性别_____,族别_____,诞生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:因甲方_____________驾驶摩托车_______________从_______________到_____方向行驶,在行至_________处与驾驶的车牌为“”货车相撞,致受伤
受伤较重,在县人民医院住院治疗
现在治疗已经告一段落,已基本康复
经甲乙双方在公平、公正、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用____________元(大写:________________元第2页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制整)由乙方支付;二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币____________元
(大写:________________)该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用
甲方收到该款后,是否连续进行复查(或治疗)由甲方打算,费用由甲方自行担当,与乙方无关
病情的变化结果与乙方无关
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自担当
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿
不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利