中医骨伤科学考试重点总结

《中医骨伤科学》一、中医骨伤科学问答1. 如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 的含义？明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说：“肢体损于外，则气血伤 于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏 功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。因此, 对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的 生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。2. 伤气的病理变化包括哪些？各自的病理特点是什么？伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。① 气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通 发生障碍，而出现气滞现象，其特点为外无瘀肿，自觉痛苦，范围广泛，痛无定 处。多见于胸胁部损伤。② 气闭：多见于严重损伤而突然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。主要 表现为卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常见 于严重损伤的患者。③ 气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或 创伤后元气化源不足而致。主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳 鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。常见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢 复期，体质虚弱和老年患者。④ 气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现 有突然昏迷或醒后又昏迷，目闭开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋 漓，脉微弱。多见于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。⑤ 气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而反逆上。主要表现 有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。3. 伤血的病理变化包括哪些？各自的病理特点是什么？伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。①血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局 部损伤肿胀痛苦，皮肤青紫，痛苦如针刺刀割，痛苦固定不移，是血瘀的一个最 突出的特点。② 血热：损伤后积瘀化热或肝火炽盛，血分有热均可引起血热，症见发热、 渴、心烦、舌红绛，脉数等症状。严重者可出现高热昏迷，积瘀化热，邪毒感 染，可致局部血肉腐败，酝酿成脓。③ 血虚：由于失血过多或心脾功能不佳，生血不足所致，表现为面色不华或 萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力...