第1页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制工伤一次性赔偿协议书以下是关于工伤一次性赔偿协议书的范本，本篇内容里，针对工伤一次性赔偿协议书做了肯定整理修编，一起来看一下。工伤一次性赔偿协议书甲方：____________________地址：____________________法定代表人：____________用工单位：________________乙方：________________身份证号码：____________乙方________于________年____月____日________左右，在____________有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在____________出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经________________人民医院治疗。________年____月____日经________________劳动力量鉴定委员会(初次)鉴定，鉴定结论为：九级伤残，无生活自理障碍。甲、乙双方本着公平、自愿、协商全都原则上次性处理达成如下赔偿协议：第2页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制一、重庆市工伤保险基金支付部份如下：(一)一次性伤残补助金：________________元(二)一次性工伤医疗补助金：____________元(三)住院期间伙食补助费：_____________元(四)伤残鉴定费：_____________元二、实际用人单位支付部份如下：(一)一次性伤残就业补助金：____________元(二)停工留薪期工资：______________元(三)就医交通费：_______________元(四)生活津贴：_______________元以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后____个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，详细以收款证明为准。三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自________年____月____日解除。第3页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利：____________仲裁、诉讼)。五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主见民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规特别熟识的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方情愿自觉遵守。七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。甲方签章：____________乙方(签字按印)：____________甲方代表：____________________年____月____日________年____第4页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制月____日
