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工伤一次性赔偿协议书甲方:____________________地址:____________________法定代表人:____________用工单位:________________乙方:________________身份证号码:____________乙方________于________年____月____日________左右,在____________有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在____________出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经________________人民医院治疗
________年____月____日经________________劳动力量鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍
甲、乙双方本着公平、自愿、协商全都原则上次性处理达成如下赔偿协议:第2页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制一、重庆市工伤保险基金支付部份如下:(一)一次性伤残补助金:________________元(二)一次性工伤医疗补助金:____________元(三)住院期间伙食补助费:_____________元(四)伤残鉴定费:_____________元二、实际用人单位支付部份如下:(一)一次性伤残就业补助金:____________元(二)停工留薪期工资:______________元(三)就医交通费:_______________元(四)生活津贴:_______________元以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后____个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方